多发性骨髓瘤的姑息性手术治疗：适应症与风险

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓的恶性肿瘤，其特征是浆细胞的异常增殖，导致骨骼系统和免疫系统功能受损。这种异常增殖的浆细胞不仅替代正常的骨髓细胞，影响正常造血功能，还释放破坏骨质的细胞因子，引发骨质疏松、骨痛和病理性骨折等临床症状。由于肿瘤细胞广泛分布于骨髓内，传统的手术切除难以彻底清除肿瘤，因此手术治疗并非多发性骨髓瘤治疗的首选方案。

在特殊情况下，如病理性骨折、脊髓压迫和难以控制的骨痛，姑息性手术在多发性骨髓瘤的治疗中扮演着重要角色。病理性骨折指的是由于肿瘤侵犯骨骼导致骨骼结构变得脆弱，容易发生骨折。手术在此情况下可能通过固定或替换受损骨骼来减轻疼痛并恢复功能。脊髓压迫则是由于肿瘤生长压迫脊髓，可能引起严重的神经功能损害，手术可以解除压迫，防止或减轻神经损伤。对于难以控制的骨痛，手术可能有助于减轻疼痛，改善患者的生活质量。

尽管在这些情况下手术可能是必要的，但它也伴随着一定的风险和并发症。手术风险包括出血、感染和麻醉相关的风险。多发性骨髓瘤患者的免疫系统可能受损，使他们更容易受到感染，因此术后感染的风险相对较高。并发症可能包括手术部位感染、深静脉血栓形成和其他与手术相关的并发症。

个体化治疗方案对于多发性骨髓瘤患者至关重要。除了手术外，综合治疗措施如化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等，是控制病情和延长生存期的主要方法。综合治疗旨在减少肿瘤负荷，控制症状，提高生活质量和延长生存期。化疗是多发性骨髓瘤的常规治疗手段，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。造血干细胞移植则提供了一种可能彻底清除肿瘤细胞的方法，尤其是对于年轻患者和适合移植的患者。

定期复查是监测疾病进展和调整治疗方案的重要手段。通过血液学检查、影像学检查和生化指标监测，医生可以及时了解疾病的变化，调整治疗策略，以实现最佳的治疗效果。此外，多发性骨髓瘤患者需要接受疼痛管理、营养支持和心理支持等多学科综合治疗，以提高生存质量和生存期。

综上所述，多发性骨髓瘤的姑息性手术治疗适用于特定的临床情况，但需要仔细评估手术的风险和潜在益处。在制定治疗计划时，应综合考虑患者的整体健康状况、疾病的严重程度和预期的生活质量，以实现最佳的治疗效果。多发性骨髓瘤的治疗需要一个多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、血液科医生、外科医生、放射科医生、病理医生和护理人员等，以提供全面的治疗和护理。通过综合治疗和定期监测，多发性骨髓瘤患者可以期待更好的生活质量和更长的生存期。正确的诊断和及时的治疗对于改善患者的预后至关重要，而患者和家属的积极参与和配合也是治疗成功的关键因素。通过科学、合理的治疗和护理，多发性骨髓瘤患者可以提高生活质量，延长生存期，并有可能实现病情的长期控制或缓解。

吴圣豪

温州市中心医院百里坊院区