膜性肾病症状加重：何时需要紧急就医？

膜性肾病是一种常见的肾脏病理状况，其核心特征在于肾小球毛细血管壁中脂蛋白的沉积，这种沉积导致肾小球滤过功能受损。本文将对膜性肾病的症状、诊断和日常管理进行详细阐述，以帮助患者及家属更好地理解这一疾病，并采取有效的管理和治疗措施。

症状识别

膜性肾病的主要症状包括蛋白尿、水肿、血压升高、肾功能下降、尿量减少、血尿、疲劳和贫血等。蛋白尿不仅反映了肾脏滤过功能的损害程度，其量的显著增多可能意味着肾脏损伤加剧，需尽快就医。水肿通常表现为眼睑、下肢等部位，若水肿范围扩大或程度加重，提示病情可能正在恶化。

血压升高是膜性肾病的另一个重要症状，由于长期蛋白尿可能导致水钠潴留，引起血压升高。若患者监测到血压持续升高，需及时就医，以免加重肾脏损伤。肾功能下降可以通过血肌酐、尿素氮等血液指标来监测，这些指标明显升高时，提示肾脏排毒能力下降，应尽快就医。

尿量减少可能是肾脏滤过功能受损的一个信号，正常成人每天尿量约为1-2升，若尿量明显减少，需要及时就医。血尿，无论是肉眼可见还是显微镜下才能观察到的，都应引起警惕，因为它可能提示肾脏损伤加重，需及时就医。

膜性肾病患者可能会出现疲劳和贫血，这些症状是由于肾功能不全引起的。若出现乏力、头晕等症状，应及时就医。此外，肾功能不全还可能导致胃肠功能紊乱，表现为恶心呕吐等症状。若频繁出现这些症状，应及时就医。

神经系统症状如记忆力减退、注意力不集中等可能与肾功能不全有关，需及时就医。心血管症状如高血压、心力衰竭等也与肾功能不全有关，若出现胸痛、心悸等症状，应立即就医。

诊断与治疗

膜性肾病的诊断需要结合病史、临床表现以及实验室检查结果。尿常规、尿蛋白定量、血常规、肾功能指标、肾脏彩超等检查有助于诊断。确诊后，治疗的目标是控制症状、延缓肾功能进展和提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、控制血压、控制血糖、低蛋白饮食等。

日常管理

在膜性肾病的管理中，定期监测和复查是非常重要的。患者应定期检查尿蛋白、肾功能等指标，密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。此外，患者还应注意生活方式的调整，包括低盐饮食、适量运动、控制血压和血糖等，这些都有助于延缓肾病进展，保护肾脏健康。

医患之间的合作对于膜性肾病的管理至关重要。患者需要遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案，同时保持积极的生活态度和健康的生活方式。通过医患共同努力，可以有效对抗膜性肾病，延缓病情进展，提高生活质量。

结论

综上所述，膜性肾病是一种需要长期管理和治疗的疾病。患者应及时识别症状，定期监测肾功能，调整生活方式，并与医生紧密合作，以实现最佳的疾病控制和生活质量的提升。通过科学合理的管理，许多患者可以有效地控制病情，减少并发症，享受更好的生活质量。

孟尧

复旦大学附属中山医院