肾病综合症患者饮食管理指南

肾病综合症是一种涉及肾脏功能的复杂疾病，它不仅影响肾脏过滤和排泄废物的能力，还可能引发一系列并发症。因此，除了药物治疗和血压控制外，饮食管理也是治疗肾病综合症的重要组成部分。以下是一份针对肾病综合症患者饮食管理的详细指南，旨在帮助患者控制病情、延缓肾脏功能衰竭，并改善生活质量。

1. 控制蛋白质摄入

肾病综合症患者应限制每日蛋白质摄入，以减轻肾脏的过滤负担。推荐的蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重/日。在蛋白质来源的选择上，应优先考虑优质蛋白，如瘦肉、低脂奶制品、鱼类和豆制品，这些食物中的蛋白质更容易被人体利用，有助于减少肾脏的工作量。同时，应避免过量摄入植物蛋白，因为它们可能含有较多的非必需氨基酸，增加肾脏负担。

2. 限制钠盐摄入

高钠饮食可能导致水肿和高血压，从而增加肾脏的负担。建议患者每日钠盐摄入量不超过2000毫克，即5克食盐。患者应避免食用加工食品、咸味零食和高盐调味品，以减少钠的摄入。此外，应选择低钠食品，如新鲜蔬菜和水果，减少烹饪时的盐分添加。

3. 钾和磷的摄入管理

肾功能不全时，钾和磷的排泄会减少，可能导致高钾血症和高磷血症。患者应根据血钾和血磷水平调整食物摄入，减少富含钾和磷的食物，如香蕉、橙子、坚果和动物内脏等。必要时，可在医生指导下使用降钾和降磷药物，以控制血钾和血磷水平。

4. 控制液体摄入

对于有水肿和高血压的肾病综合症患者，限制液体摄入是必要的。每日液体摄入量应根据尿量和体重变化进行调整，通常建议每日液体摄入量为前一天尿量加500毫升。患者应避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，因为它们可能增加尿量，加重水肿。

5. 确保能量摄入充足

由于蛋白质摄入的限制，患者需要确保足够的能量摄入，以维持体重和体力。建议每日能量摄入为30-35千卡/公斤体重，以满足身体的基本能量需求。患者应选择低蛋白、高能量的食物，如全谷物、土豆和水果，以提供充足的能量。

6. 补充维生素和矿物质

肾病综合症患者可能存在维生素D、钙、铁和锌等营养素缺乏。在医生的指导下，患者应适当补充这些营养素，以维持骨骼健康和免疫功能。此外，患者还应补充维生素B族和维生素C，以改善代谢和抗氧化能力。

7. 饮食多样化和均衡

患者应保持饮食多样化，摄入足够的蔬菜、水果和全谷物，以提供必需的膳食纤维、维生素和矿物质。这不仅有助于改善营养状况，还能增强身体的抵抗力。患者应避免单一食物的过量摄入，以减少肾脏负担和并发症的风险。

总之，肾病综合症患者应遵循个体化的饮食管理方案，并结合药物治疗和血压控制，以控制病情，延缓肾脏功能衰竭，并提高生活质量。定期监测肾功能、电解质和营养状况，并根据病情变化调整饮食方案。与医生和营养师紧密合作，制定和执行科学的饮食计划，是肾病综合症患者治疗成功的关键。通过合理的饮食调整和生活方式改变，患者可以更好地管理自己的病情，享受更健康的生活。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院