非霍奇金淋巴瘤与免疫异常：疾病原理与治疗新进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL），作为起源于淋巴组织的恶性肿瘤，与免疫系统的异常关系紧密。免疫系统是人体的自然防御系统，负责识别和清除异常细胞。当免疫系统的监控功能受损时，可能导致淋巴细胞异常增殖，最终发展成为淋巴瘤。本文将深入探讨NHL的病理机制及其治疗的最新研究进展。

免疫系统的主要功能之一是监视和消除体内的异常细胞。在NHL的情况下，免疫监控功能的损害可能导致淋巴细胞的异常增殖。研究表明，这种异常增殖可能与多种因素相关，包括遗传因素、环境暴露、病毒感染等。某些病毒，如EB病毒（EBV），与NHL的发生发展存在关联。

NHL的症状多样，常见的表现为无痛性淋巴结肿大，通常首先出现在颈部、腋下或腹股沟区域。患者也可能伴有全身症状，例如发热、夜间盗汗、体重减轻等。这些症状提示可能存在的病理状态，需要进一步的诊断和治疗。

治疗NHL的手段包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是通过药物杀死癌细胞或阻止其生长，而放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA。靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志物，减少对正常细胞的伤害。免疫治疗利用人体自身的免疫系统攻击癌细胞，包括CAR-T细胞疗法和免疫检查点抑制剂等。

除了医学治疗外，患者的生活方式调整也至关重要。保持健康的饮食、适量的运动、良好的睡眠和减少压力等都有助于提高治疗效果和改善生活质量。此外，心理支持和患者教育也是帮助患者应对疾病的重要组成部分。

NHL是一种与免疫异常紧密相关的疾病，其治疗手段不断进步，为患者提供了更多的治疗选择。了解疾病的发病原理和最新治疗进展对于提高治愈率和改善患者生活质量具有重要意义。随着医学研究的深入，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗方法，为NHL患者带来新的希望。

NHL的诊断通常涉及一系列检查，包括血液检查、影像学检查（如CT扫描、PET-CT扫描）和活检等。确诊后，根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、肿瘤分期和类型）制定个体化治疗方案。治疗的目标是控制病情、减轻症状、提高生活质量，并尽可能延长生存期。

化疗是NHL治疗的基石，尤其是对于侵袭性NHL。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以提高治疗效果。化疗的副作用包括恶心、脱发、感染风险增加等，但随着医学的进步，许多副作用可以通过药物和其他支持性治疗得到缓解。

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为主要治疗手段，也可以与化疗联合使用，以增强治疗效果。放疗的副作用包括皮肤红肿、疲劳、食欲不振等，但通常在治疗结束后逐渐消失。

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子标志物，如CD20、CD30等，以减少对正常细胞的伤害。常用的靶向治疗药物包括利妥昔单抗、布伦妥木单抗等。靶向治疗的副作用相对较轻，但仍需密切监测。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统攻击癌细胞。CAR-T细胞疗法是将患者的T细胞在体外进行基因工程改造，使其能够识别并杀死癌细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，可以解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强免疫反应。免疫治疗的副作用包括免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和管理。

综上所述，NHL的治疗手段多样，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学研究的不断进展，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗方法，为NHL患者带来更多希望。同时，患者的生活方式调整、心理支持和患者教育也是提高治疗效果和改善生活质量的重要组成部分。通过多学科团队的合作和患者的积极参与，我们有信心战胜这一疾病，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

贺艳杰

南方医科大学珠江医院