化疗间隔期间侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者并发症的监测与管理

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其生物学行为复杂，预后较差。对于PTCL患者而言，在化疗间隔期间的并发症监测与管理尤为重要。本文将从以下几个方面进行详细阐述：

副作用管理：化疗期间患者可能会出现多种副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。恶心和呕吐会严重影响患者的进食和营养吸收，应给予止吐药物治疗，如5-HT3受体拮抗剂。脱发是化疗常见的副作用之一，但患者应知晓这是暂时性的，新的头发会在化疗结束后逐渐长出。骨髓抑制可导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险。应在化疗前后给予抗感染、抗贫血等对症支持治疗，以减轻患者不适。同时，密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理异常情况。如白细胞严重减少时，可考虑给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗，以促进白细胞生成。

心理支持：化疗给患者带来的生理痛苦和经济负担，往往伴随着巨大的心理压力。医护人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予必要的心理疏导和鼓励。必要时可请心理科医师会诊，制定个性化的心理治疗方案。心理干预可以改善患者的情绪状态，增强治疗依从性，提高生活质量。家人的关心和支持也至关重要，应鼓励家属多陪伴患者，给予精神慰藉。

适度运动：在化疗间歇期，鼓励患者在体力允许的情况下适度运动，如散步、太极拳等。运动有助于改善食欲和睡眠，提高机体免疫力，预防感染等并发症。但需注意运动强度不宜过大，以免加重患者疲劳感。适度运动还可以改善患者的心肺功能，促进血液循环，有助于身体恢复。患者可以根据自身情况，选择适合自己的运动方式和强度。

睡眠管理：化疗可引起患者睡眠障碍，影响其生活质量。建议患者白天适度活动，晚上保持安静、舒适的睡眠环境。必要时可给予小剂量助眠药物，如苯二氮卓类药物，但需警惕药物依赖和副作用。长期应用助眠药物可能导致依赖性，加重睡眠障碍。因此，应尽量采取非药物干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，以改善睡眠质量。

并发症监测：化疗期间患者容易发生感染、出血、血栓等严重并发症，应密切监测生命体征、皮肤黏膜出血点等。一旦出现异常情况，需及时就医，必要时给予抗感染、止血等治疗。感染是化疗最常见的并发症之一，表现为发热、寒战等症状。出血可表现为皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。血栓则表现为肢体肿胀、疼痛等。对于有高危因素的患者，如高龄、长期卧床等，应采取预防性抗凝治疗。

营养支持：化疗期间患者往往食欲减退，进食量减少，容易出现营养不良。应给予患者高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，以满足机体需要。必要时可采用肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状况，提高治疗效果。营养支持可以增强患者的免疫力，减少并发症的发生，提高生活质量。

总之，侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者在化疗间隔期的并发症监测与管理是一项系统性工程，需要多学科团队的通力合作，以及患者和家属的积极参与。通过综合管理，可以最大程度地减轻化疗带来的痛苦，提高患者的生活质量，为后续治疗打下良好的基础。医护人员应加强与患者的沟通，制定个体化的治疗方案，给予全方位的支持和关怀。患者和家属也应积极配合治疗，增强信心，争取早日康复。

舒文秀

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区