边缘区B细胞淋巴瘤治疗策略：化疗与放疗

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，MZL）是一种相对罕见但重要的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）亚型。该病的瘤细胞起源于B淋巴细胞的边缘区，其分子层面的特征包括Cyclin D1过表达、p53基因突变和SOX11高表达等。这些分子异常导致肿瘤细胞的细胞周期控制失调和细胞凋亡受阻，从而促进肿瘤细胞的无限制增殖。边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制复杂，涉及免疫功能紊乱、慢性抗原刺激、遗传因素等多种因素。此外，环境因素如化学物质暴露、辐射和某些感染也被认为与该病的发病风险增加有关。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，早期症状轻微，可能包括淋巴结肿大、疲劳、体重减轻等。随着病情进展，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗和夜间出汗。诊断通常需要通过淋巴结活检等手段来确诊，并结合影像学检查、实验室检查等综合评估病情。

治疗边缘区B细胞淋巴瘤时，治疗策略的选择取决于多种因素，包括肿瘤的分期、患者的年龄和整体健康状况、以及患者的偏好。化疗和放疗是边缘区B细胞淋巴瘤治疗中的两种主要方法。

化疗是利用药物来破坏或减缓肿瘤细胞的生长。对于边缘区B细胞淋巴瘤，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）以及其他多种药物组合。化疗的目的在于控制病情进展，减少症状，并尽可能延长患者的生存期。此外，新药的不断研发也为化疗提供了更多的选择，如利妥昔单抗等靶向药物，可以提高化疗的效果和安全性。

放疗则是利用高能射线直接破坏肿瘤细胞。对于某些特定情况，如局限性肿瘤或化疗后残留的病灶，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。放疗可以减少肿瘤体积，缓解症状，并在某些情况下实现局部治愈。对于不能耐受化疗的患者，放疗也是一种重要的治疗选择。

除了化疗和放疗之外，靶向治疗和免疫治疗也是边缘区B细胞淋巴瘤治疗策略的一部分。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子标记物来抑制肿瘤生长，从而提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些新兴治疗方法为边缘区B细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路和希望。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，并采取个体化的治疗策略。化疗和放疗是治疗中的重要组成部分，但随着医学研究的进展，更多的治疗选择也正在不断涌现，为患者提供更多样化的治疗选项。同时，患者的心理支持和康复治疗也非常重要，有助于提高患者的生活质量和预后。边缘区B细胞淋巴瘤的治疗仍面临许多挑战，需要临床医生、科研人员和患者共同努力，不断探索更有效的治疗方案，以期提高患者的生存率和生活质量。

张烨

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区