非霍奇金淋巴瘤影像学检查：技术进展与诊断价值

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其诊断过程复杂，需要综合运用多种检查手段。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的诊断流程，包括症状识别、影像学检查、病理学检查、分子生物学检测、实验室检查和临床分期，强调多学科协作在非霍奇金淋巴瘤诊疗中的重要性。

一、症状识别 非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，早期症状缺乏特异性，如无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。这些症状可能被患者忽视，导致病情延误。因此，提高对非霍奇金淋巴瘤症状的认识，有助于早期发现和诊断。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

二、影像学检查 随着影像学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的诊断准确性得到显著提高。常用的影像学检查方法包括：

1.超声检查：可实时显示淋巴结的大小、形态、内部结构等信息，对浅表淋巴结的评估具有优势。超声检查无创、无痛、无放射性，可作为首选的影像学检查方法。

2.CT检查：可全面评估淋巴结、结外病变及远处转移情况，对分期及疗效评估具有重要价值。CT检查可提供高分辨率的横断面图像，有助于明确病变范围及侵犯情况。

3.MRI检查：软组织分辨率高，对淋巴结的侵犯及肿瘤侵犯范围的评估具有优势。MRI检查无放射性，对软组织的显示优于CT，可作为CT的重要补充。

4.PET-CT检查：可同时提供解剖结构和功能代谢信息，对非霍奇金淋巴瘤的分期、疗效评估及复发监测具有重要价值。PET-CT检查可及时发现远处转移，有助于指导治疗方案的制定。

三、病理学检查 病理学检查是非霍奇金淋巴瘤诊断的"金标准"。通过淋巴结活检、细针穿刺活检等手段，获取组织标本，结合HE染色、免疫组化等技术，明确病理类型和分级。病理学检查可为非霍奇金淋巴瘤的诊断提供直接证据，有助于指导治疗方案的制定。

四、分子生物学检测 分子生物学检测可进一步明确非霍奇金淋巴瘤的分子机制，如基因重排、突变等，有助于指导个体化治疗。分子生物学检测可为非霍奇金淋巴瘤的预后评估及疗效监测提供重要依据。

五、实验室检查 实验室检查包括血常规、生化、免疫球蛋白测定等，可了解患者的一般状况及免疫状态，对评估预后具有一定价值。实验室检查可为非霍奇金淋巴瘤的诊断提供间接证据，有助于评估患者的全身状况。

六、临床分期 非霍奇金淋巴瘤的分期采用Ann Arbor分期系统，结合影像学检查结果，判断病变范围及有无远处转移，指导治疗方案的制定。分期是影响非霍奇金淋巴瘤预后的重要因素，准确的分期有助于制定个体化的治疗方案。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段，多学科协作是提高诊断准确性、制定个体化治疗方案的关键。随着影像学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗将更加精准、有效。患者应积极配合医生，进行相关检查，争取早期诊断和治疗，以获得较好的预后。同时，加强非霍奇金淋巴瘤的科普宣传，提高公众对疾病的认知和重视，有助于实现疾病的早期发现和治疗。

叶龙龙

南昌大学第二附属医院