非霍奇金淋巴瘤诊断路径：活检与影像学检查的重要性

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种源于淋巴系统的高度异质性恶性肿瘤。它不仅在生物学行为上表现出多样性，而且在临床表现上也呈现出复杂多变的特点。这些特点使得NHL的诊断过程变得异常复杂，需要综合应用多种诊断技术和方法。本文将详细探讨NHL的诊断路径，特别是活检和影像学检查在其中的关键作用。

首先，活检在NHL的诊断中占据核心地位。通过对疑似病变组织进行活检，病理学家可以观察到淋巴瘤细胞的形态特征，从而对疾病进行精确分类。NHL的亚型众多，包括B细胞型、T细胞型等，每种亚型都有其特定的治疗策略和预后。例如，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是NHL中最常见的一种亚型，其治疗策略主要是化疗，而滤泡性淋巴瘤（FL）则需要根据病情进展和症状选择化疗、放疗或靶向治疗。因此，准确的病理诊断对于制定个体化的治疗方案至关重要。

影像学检查是NHL诊断的另一重要环节。通过CT、PET-CT、MRI等影像学手段，医生可以评估肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移。这些信息对于确定疾病的分期、评估治疗方案的效果以及监测疾病进展具有重要意义。例如，PET-CT能够检测到微小的代谢活跃的病灶，有助于判断NHL的分期和疗效评估。而MRI则可以提供更清晰的软组织对比，有助于评估中枢神经系统受累的情况。

在NHL的治疗中，化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等多种治疗策略被广泛应用，旨在提高患者的生存率和生活质量。然而，这些治疗策略的选择和应用必须建立在准确诊断的基础上。因此，活检和影像学检查不仅是诊断NHL的关键步骤，也是实现个体化治疗和精准医疗的基础。

除了活检和影像学检查外，NHL的诊断还需要结合临床表现、实验室检查等其他信息。例如，外周血和骨髓检查可以帮助判断疾病的分期和骨髓受累情况；血清乳酸脱氢酶（LDH）水平的升高往往提示预后不良。此外，分子生物学检测，如基因重排和突变分析，可以提供更多关于NHL亚型和预后的信息，有助于指导个体化治疗。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个多步骤、多方法的过程。活检和影像学检查作为这一过程中的两个关键环节，对于疾病的准确诊断和后续治疗策略的制定具有不可替代的重要性。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能有更多的诊断工具和方法出现，以进一步提高NHL的诊断准确性和治疗效果。例如，液体活检技术的发展有望通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）来实现NHL的早期诊断和实时监测。此外，人工智能技术的应用，如深度学习在影像学检查中的应用，有望提高病灶识别的准确性和效率。随着这些新技术的不断发展和应用，我们有理由相信，NHL的诊断和治疗将更加精准和有效，为患者带来更大的生存获益。

宋剑

山东大学齐鲁医院