无痛淋巴结肿大：非霍奇金淋巴瘤的警示信号

非霍奇金淋巴瘤（NHL）作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其病理机制和临床表现复杂多样。本文将从病理学和临床表现的角度，对非霍奇金淋巴瘤进行深入解析，旨在提高公众对这一疾病的认识。

非霍奇金淋巴瘤的病理机制

非霍奇金淋巴瘤的发展涉及到淋巴细胞的恶性转化、增殖和侵袭，以及免疫逃逸等多重机制。

恶性转化

：淋巴细胞的恶性转化是NHL发生的起点。正常情况下，淋巴细胞通过其受体识别并清除异常细胞，但当这些淋巴细胞因基因突变、病毒感染或免疫缺陷等因素发生恶性转化时，它们会失去正常的生长控制，开始过度增殖。基因突变可能影响B细胞或T细胞受体信号通路，或者与细胞周期调控、DNA修复等关键生物学过程相关。

增殖侵袭

：NHL细胞通过分泌细胞因子和基质金属蛋白酶等物质，破坏周围组织结构，促进肿瘤细胞的侵袭和转移。肿瘤细胞还能通过上皮间质转化（EMT）等机制获得侵袭和转移的能力，EMT是一种使上皮细胞获得间充质细胞特性的生物学过程，增强其迁移和侵袭能力。

免疫逃逸

：NHL细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击。它们通过下调MHC分子的表达减少免疫细胞的识别，分泌免疫抑制因子抑制免疫细胞活性，以及诱导免疫细胞凋亡削弱免疫应答。这些机制使肿瘤细胞得以在体内持续增殖，加剧病情进展。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括：

无痛淋巴结肿大

：这是NHL最典型的症状之一，常表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结无痛性、进行性肿大。淋巴结肿大可能是由于肿瘤细胞在淋巴结内的增殖。

持续发热

：可能与肿瘤细胞分泌的细胞因子有关，这些因子可以引起发热反应。

体重下降

：与肿瘤消耗机体营养、影响食欲等因素相关，体重下降可能是肿瘤进展的一个信号。

其他症状

：根据肿瘤侵犯的部位不同，患者还可能出现相应的症状，如脾肿大、肝肿大、胸痛、呼吸困难等。

诊断和治疗

非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗至关重要。诊断通常依赖于影像学检查（如CT、PET-CT）、活检以及实验室检查（如血液学、生化指标）。治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体方案根据患者的具体情况和肿瘤的类型、分期来定。

结语

非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其病理机制涉及淋巴细胞恶性转化、增殖侵袭和免疫逃逸等多个环节。了解其疾病原理知识，有助于我们识别高危症状，尽早诊断和治疗，从而提高疗效，改善患者预后。随着医学技术的不断进步，对NHL的认识和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。通过提高公众对NHL的认识，我们可以更好地预防和控制这一疾病，保护人们的健康。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区