营养评估在华氏巨球蛋白血症治疗中的必要性

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，其主要特征为骨髓中异常浆细胞的增多，导致血液中免疫球蛋白M（IgM）水平的异常升高。这种病症不仅影响血液系统的正常功能，还可能引发一系列并发症，包括贫血、出血倾向、感染风险增加和高粘滞血症等。因此，对于WM患者而言，营养评估和合理膳食管理在治疗过程中扮演着至关重要的角色。

蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，对于维持免疫功能、细胞修复和生理功能至关重要。WM患者由于可能伴有贫血，因此保证充足的蛋白质摄入有助于改善贫血症状，增强机体抵抗力。蛋白质的良好来源包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品和豆类。

均衡膳食不仅能够提供必要的营养成分，还有助于患者维持正常的生理功能和提高生活质量。WM患者的合理膳食结构应包括碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。特别需要注意的是，患者应控制盐分摄入，以避免因高钠饮食导致的水肿和血压升高。减少加工食品和腌制食品的摄入，选择新鲜食物，有助于控制钠盐摄入。

保持水分平衡对于WM患者同样重要。由于该病症可能导致高粘滞血症，患者需要通过适量饮水来稀释血液中的IgM水平，降低血液粘稠度，减少血栓形成的风险。建议患者根据个人体重和活动水平，每天饮水量保持在2000-2500毫升左右，同时注意尿液颜色和频率，以评估水分摄入是否充足。

在维生素和矿物质的补充方面，WM患者需要特别关注维生素B12、叶酸、铁和维生素D的摄入。维生素B12和叶酸对于红细胞的生成和维持神经功能至关重要，铁是血红蛋白的主要成分，而维生素D则对骨骼健康和免疫系统功能有积极作用。患者应通过食物或补充剂来确保这些营养素的充足摄入。富含这些营养素的食物包括肉类、鱼类、绿叶蔬菜、坚果、全谷物等。

避免酒精和咖啡因的摄入对于WM患者也是必要的。酒精和咖啡因可能会对肝脏造成额外负担，并影响药物的代谢和效果，不利于病情控制。因此，患者应尽量避免饮酒和含咖啡因的饮料，选择水、无糖茶或果汁等健康饮品。

定期进行营养评估和制定个性化饮食计划对于WM患者来说至关重要。营养评估可以帮助医生和营养师了解患者的营养状况，及时发现并纠正营养不良的问题，同时根据患者的具体状况和治疗需求，制定出适合的饮食计划，以确保患者在治疗过程中获得最佳的营养支持。

综上所述，营养评估和合理膳食对于WM患者的治疗和康复具有不可替代的作用。通过科学的营养管理，可以有效提高患者的生活质量，增强治疗效果，降低并发症的风险。营养支持是WM综合治疗的重要组成部分，需要患者、医生和营养师共同努力，以达到最佳的治疗效果。

申家英

日照市人民医院