活检在非霍奇金淋巴瘤确诊中的重要性

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其确诊对于患者治疗方案的选择至关重要。据估计，NHL占所有淋巴瘤的约90%，其确诊程序涉及多个医疗领域，包括临床症状观察、影像学检查、实验室检查和活检等步骤。本文将详细探讨非霍奇金淋巴瘤的确诊程序，特别强调活检技术的核心作用，并讨论综合评估与分期的必要性。

非霍奇金淋巴瘤的确诊过程始于临床症状和体征的观察。患者常表现为无痛性淋巴结肿大，同时可能伴随发热、夜间盗汗、体重减轻等症状。这些症状提示可能存在淋巴系统疾病，但并不特异，因此需要进一步的检查来确定诊断。淋巴结肿大可能是NHL的首发症状，尤其是在颈部、腋窝和腹股沟区域，无痛性的肿大淋巴结需要特别注意。

影像学检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断中扮演着重要角色。CT扫描和PET-CT能够帮助医生确定肿瘤的位置、大小以及是否有远处转移，这对于评估病变的范围和制定治疗方案至关重要。这些影像学技术通过显示身体内部结构的详细图像，帮助医生了解肿瘤的分布情况，从而指导后续的活检和治疗计划。PET-CT在NHL中尤为重要，因为它不仅可以显示肿瘤的大小和位置，还可以评估肿瘤的代谢活性，这有助于区分良性和恶性病变。

实验室检查是确诊过程中不可或缺的一部分。全血细胞计数、生化检查和乳酸脱氢酶水平测定等可以评估患者的一般健康状况和预后。这些实验室指标能够提供关于患者整体健康状况的信息，对治疗计划的制定和预后评估具有指导意义。此外，血清学检查可能包括EB病毒、HIV等感染性疾病的筛查，因为这些疾病与某些类型的淋巴瘤发生有关。例如，EB病毒与某些NHL亚型的发生有关，而HIV感染者发生NHL的风险较高。

活检是非霍奇金淋巴瘤确诊的关键步骤。通过细针抽吸或开放活检获得的组织样本，病理学家可以利用显微镜检查识别淋巴瘤细胞的形态和结构特征。活检不仅有助于确诊淋巴瘤，还能区分NHL与霍奇金淋巴瘤（HL），因为两者的治疗方法和预后存在显著差异。活检样本的分子遗传学检测，包括染色体易位和基因表达分析，对于确定NHL的亚型和指导个体化治疗至关重要。例如，某些特定的染色体易位，如t(14;18)，与滤泡性淋巴瘤的发生有关，而基因表达分析可以帮助区分不同的NHL亚型。

非霍奇金淋巴瘤的分期是评估原发肿瘤、淋巴结受累情况和远处转移的过程。准确的分期对于治疗决策和预后评估至关重要。Ann Arbor分期系统结合影像学和临床信息，为NHL的管理和治疗提供了一个标准化的框架。分期能够帮助医生了解疾病的进展程度，从而为患者提供最合适的治疗选择。例如，局限期NHL可能只需要局部放疗，而广泛期NHL可能需要系统性化疗。

总结来说，活检在非霍奇金淋巴瘤的确诊中扮演着不可替代的角色。它不仅提供了确诊所需的直接证据，还为分子遗传学分析提供了样本，这对于理解疾病的生物学特性和制定治疗计划至关重要。综合评估和准确的分期是制定有效治疗策略的基石，有助于改善患者的预后和生活质量。通过这些详细的诊断步骤，医生能够为患者提供更为精准和个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，NHL的诊断和治疗策略也在不断发展，为患者带来了更多的希望和选择。

李沛沛

山东省立医院中心院区