非霍奇金淋巴瘤疼痛预防与治疗：综合治疗的路径

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是多样化和异质性。NHL患者常伴随疼痛症状，严重影响患者的生活质量。本文将探讨NHL疼痛的成因及综合控制策略，以期改善患者的预后和生存质量。

NHL疼痛的成因分析 NHL可侵犯淋巴结、骨髓、脾脏等淋巴器官，也可侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤等。肿瘤的局部浸润、压迫、转移等都可引发疼痛。此外，NHL的治疗，如化疗、放疗等，也可引起疼痛。疼痛可表现为急性痛或慢性痛，常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。

NHL疼痛的药物管理 NHL疼痛的治疗应遵循WHO癌症三阶梯止痛原则。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）；中度疼痛可选用弱阿片类药物；重度疼痛可选用强阿片类药物。此外，还可联合应用抗抑郁药、抗惊厥药等辅助用药。应根据患者的疼痛程度、耐受性等个体化调整用药。

NHL疼痛的非药物疗法 除药物治疗外，NHL疼痛还可通过非药物疗法控制。物理治疗如冷热敷、按摩、针灸等可缓解局部疼痛；心理治疗如认知行为疗法、放松训练等可改善情绪障碍；中医治疗如中药内服、外敷等可辅助缓解疼痛。应根据患者的具体情况，选择适宜的非药物疗法。

NHL疼痛的个体化治疗 NHL疼痛的控制应因人而异，综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、疼痛部位、疼痛程度等因素，制定个体化的治疗方案。对于肿瘤局部引起的疼痛，可采用局部放疗、介入治疗等；对于肿瘤转移引起的疼痛，可采用全身化疗、靶向治疗等。治疗应以患者为中心，兼顾疗效和生活质量。

NHL疼痛的多学科合作 NHL疼痛的治疗需要多学科团队（MDT）的合作，包括肿瘤科、疼痛科、心理科、中医科等。MDT应定期讨论患者的病情，制定个体化的治疗方案，并动态调整。MDT还应加强患者教育，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。

NHL疼痛的患者教育 患者教育是NHL疼痛管理的重要组成部分。医护人员应向患者普及疼痛相关知识，如疼痛的评估、疼痛的影响、疼痛的治疗方法等。患者应积极配合治疗，主动报告疼痛情况，参与疼痛管理。患者家属也应参与患者教育，为患者提供必要的支持。

总之，NHL疼痛的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化、多学科、多模式的治疗策略。通过药物管理、非药物疗法、患者教育等综合措施，可有效控制NHL疼痛，改善患者的生活质量。医护人员、患者及家属应共同努力，提高NHL疼痛的治疗效果，为患者带来更大的生存获益。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区