非霍奇金淋巴瘤（NHL）：全球发病率现状及治疗进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，具有高度异质性，这意味着其临床表现、生物学行为及治疗反应可以有很大差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，NHL占所有淋巴瘤病例的90%以上，并且在全球范围内发病率呈现上升趋势。

NHL的发病因素

NHL的发病与多种因素相关。遗传易感性是一个重要的因素，某些基因突变和染色体异常与NHL风险增加有关，例如P53基因的突变和染色体9p24.1区域的异常。这些遗传变异可能影响细胞周期控制、DNA修复机制及细胞凋亡过程，从而导致淋巴细胞的异常增殖。

环境因素在NHL的发病中也扮演着重要角色。长期接触有机溶剂、农药等致癌物质的人群，其NHL发病风险增加。此外，职业暴露，比如在化学工业、农业等领域工作的人，更容易受到这些致癌物质的影响。还有研究表明，长期暴露于电磁场可能与NHL的发病风险增加有关，尽管这一领域的研究结果并不一致，仍需进一步探究。

病毒感染是另一个与NHL发病密切相关的因素。Epstein-Barr病毒（EBV）与多种类型的NHL发病相关，包括经典霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等。此外，人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的发生有关。这些病毒感染可能通过激活某些致癌基因或抑制肿瘤抑制基因的方式促进NHL的发展。

NHL的治疗手段

随着对NHL发病机制研究的深入，治疗手段也在不断进步，预后有望得到改善。以下是NHL的主要治疗手段：

化疗

：化疗是NHL的传统治疗手段，通过使用药物杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤生长。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和EPOCH方案等。对于侵袭性NHL，通常采用联合化疗；而对于惰性NHL，则可能采用单药化疗。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗在NHL治疗中取得了重要进展。这些治疗手段旨在针对NHL发病相关信号通路，如CD20单抗利妥昔单抗、CD30单抗布妥昔单抗和BTK抑制剂伊布替尼等，它们可以显著改善NHL患者的预后。

免疫治疗

：免疫治疗是一种新型治疗手段，通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗和PD-1/PD-L1单抗等免疫治疗手段，在部分NHL患者中取得了良好疗效。

结论

NHL的发病率在全球范围内呈上升趋势，与遗传、环境、感染等多种因素相关。随着对NHL发病机制的深入研究，NHL的治疗手段不断进步，预后有望改善。但仍需进一步加强NHL的流行病学研究和治疗靶点探索，以期进一步提高NHL患者的生存率和生活质量。未来，通过综合利用基因组学、蛋白质组学等先进技术，我们有望发现更多NHL的分子标志物，从而实现更加精准的个体化治疗。

解琳娜

山东省肿瘤防治研究院