膜性肾病化疗后感染预防与治疗新进展

膜性肾病是一种普遍存在的肾小球疾病，其特征在于肾小球基底膜的免疫性损伤。在治疗膜性肾病的过程中，患者往往需要接受化疗，这种治疗方式虽然对于疾病的控制至关重要，但同时也可能削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。本文将详细探讨膜性肾病患者在接受化疗后如何预防和治疗感染，以降低感染风险，提升生活质量。

一、预防性措施

预防性措施是控制感染的关键环节。在化疗前，需要对患者进行全面的评估，这包括了解他们的基线健康状况、既往感染史以及将要使用的化疗药物的类型。评估的目的是为了识别那些可能增加感染风险的因素，并提前制定应对策略。

化疗期间，定期监测患者的白细胞计数和免疫功能是至关重要的。白细胞计数可以反映患者的免疫状态，而免疫功能的监测则有助于及时发现免疫功能低下的迹象，从而采取预防措施。

个人卫生措施和饮食管理也是预防感染的重要环节。患者需要保持良好的个人卫生习惯，包括但不限于勤洗手、避免接触感染源等。合理的饮食管理则有助于维持患者的营养平衡，增强机体抵抗力。

二、监测与识别感染症状

监测和识别感染症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。患者需要被教育识别感染的早期症状，如发热、咳嗽、腹泻等，并在出现这些症状时及时就医。医护人员也应提高对感染症状的警觉性，以便快速识别和处理感染。

三、感染的诊断

感染的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。在化疗后，患者一旦出现感染症状，应立即进行血培养、尿培养等微生物学检查，以确定感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。

四、治疗

一旦确诊感染，应根据病原体的类型和药物敏感性选择合适的抗生素。对于某些严重的感染，可能需要住院治疗和密切监测。同时，应根据患者的具体情况调整化疗方案，以减少感染的风险。

五、免疫调节治疗

免疫调节治疗是控制感染的重要手段。一些免疫调节药物，如白细胞介素-2和干扰素，可以增强机体的免疫反应，帮助患者抵抗感染。但这些药物的使用需要在专业医生的指导下进行。

六、营养支持

营养支持对于化疗后的膜性肾病患者同样重要。合理的营养补充可以帮助患者恢复体力，增强抵抗力。医生应根据患者的营养状况和肾功能，制定个性化的营养支持方案。

七、教育跟进

教育跟进是提高患者自我管理能力的有效途径。医护人员应向患者提供关于感染预防、症状识别和紧急就医的指导，帮助患者提高自我保护意识。

综上所述，膜性肾病化疗后感染的预防与治疗需要综合管理策略。通过预防性措施、监测与识别、感染诊断、治疗、免疫调节、调整化疗方案、营养支持及教育跟进等多方位的策略，可以有效降低感染风险，提高患者的生活质量。这种综合管理不仅需要医护人员的专业指导，也需要患者的积极配合和自我管理，共同构建一个坚实的健康防线。

全文淑

吉林市中心医院