冠心病合并高脂血症：治疗与管理指南

冠心病和高脂血症是严重威胁人类健康的心血管疾病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而引发的狭窄或闭塞，导致心肌的血液供应不足，引起一系列心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等。而高脂血症则是指血液中脂质含量异常升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的升高，这可能会导致冠状动脉内壁上形成斑块，进一步加剧冠心病的病情。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国血脂异常人数已超过1.8亿，冠心病患者约有1100万，两者的共存显著增加了心肌梗死和心源性猝死等严重心血管事件的风险。

冠心病合并高脂血症的治疗和管理需要多方面的综合措施。降低LDL-C水平是治疗的关键，有助于减少冠状动脉斑块的形成，从而降低发生心血管事件的风险。

药物治疗：他汀类药物是降低LDL-C水平的主要药物。它们通过抑制肝脏中的胆固醇合成酶，减少胆固醇的合成，从而降低血液中的LDL-C水平。对于某些患者，可能还需要联合使用依折麦布或者PCSK9抑制剂等其他降脂药物，以进一步降低LDL-C水平。这些药物的使用需要在医生的指导下进行，以确保用药安全和疗效。

生活方式改变：调整饮食是降低LDL-C水平的关键措施之一。建议采取低脂、低胆固醇的饮食，增加富含纤维的食物摄入，如全谷物、新鲜蔬菜和水果，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如减少红肉、黄油和加工食品的摄入。同时，保持规律的体育活动，如每周至少150分钟的中等强度运动，有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这对心血管健康是有益的。此外，戒烟和限制饮酒也是降低心血管风险的重要措施。

定期检查：对于高脂血症患者，建议定期进行血脂水平的检测，以便及时调整治疗方案。对于冠心病患者，除了血脂检查外，还应定期进行心电图、超声心动图等检查，以监测心脏功能和结构的变化。定期检查有助于及时发现病情变化，评估治疗效果，指导治疗决策。

风险因素控制：控制其他心血管疾病的风险因素，如高血压、糖尿病和吸烟，也是冠心病合并高脂血症管理的重要组成部分。这些因素的控制有助于降低心血管事件的风险。对于高血压患者，需要合理使用降压药物，定期监测血压；糖尿病患者需要严格控制血糖，定期检查糖化血红蛋白；吸烟者则需要戒烟，以减少心血管风险。

患者教育：提高患者对疾病的认知，帮助他们了解疾病的危害和治疗的重要性，从而更好地配合治疗和生活方式的改变。这对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者教育可以通过多种途径进行，如医生的指导、健康教育讲座、宣传资料等。

综上所述，冠心病合并高脂血症的治疗和管理是一个多方面的综合过程，需要医生、患者以及家属的共同努力。通过科学合理的治疗和生活方式的调整，可以有效控制这两种疾病的进展，保护心血管健康，减少心血管事件的发生。患者应积极配合医生的治疗，严格遵循医嘱，做好自我管理，以提高生活质量，享受健康生活。

崔建国

滨州医学院附属医院