胃癌根治性手术：如何有效预防术后并发症

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，对患者的生存质量和生存率有着至关重要的影响。根治性手术的目标不仅仅在于完全切除肿瘤，更在于在保证患者术后生活质量的前提下，减少并发症的发生。以下是对如何有效预防胃癌根治性手术后并发症的详细介绍。

术前评估的重要性

术前评估是预防手术并发症的首要步骤。通过术前评估，医生可以全面了解患者的整体健康状况和肿瘤的详细情况，这对于制定个性化的手术方案至关重要。评估内容涵盖患者年龄、体重、营养状况、合并症等多个方面，这些因素均可能直接影响术后恢复的质量和速度。同时，对肿瘤的分期、位置、大小及是否存在远处转移等信息的精确把握，有助于医生制定更为精确和合理的手术方案。

术中精确操作的必要性

术中精确操作是预防并发症的关键环节。手术团队需依据术前评估结果，精确切除肿瘤及其周围组织，同时保留足够的正常组织以确保消化道功能的完整性。在吻合口的处理上，应选择适宜的吻合方式和大小，以减少术后吻合口瘘和狭窄的风险。术中还应尽量减少组织损伤和出血，以降低术后感染和出血的风险。

术后监测与护理的关键性

术后监测和护理对于预防并发症同样重要。术后应密切监测患者的生命体征、引流液情况及肠道功能恢复情况，以便及时发现并处理术后并发症。合理的营养支持和鼓励患者早期进行活动，也是促进术后恢复的重要措施。

多学科团队合作的益处

多学科团队合作在提高患者治疗效果中发挥着重要作用。由外科医生、肿瘤科医生、营养师、护理人员等组成的多学科团队，可以为患者提供全方位的治疗和护理，从而提高治疗效果，减少术后并发症的发生。

预防并发症的具体措施

术前准备

：术前应进行全面的生理和心理评估，包括营养状态的优化、心理状况的调整以及对患者及家属的健康教育，使其对手术有充分的认识和准备。

术中控制

：手术过程中应严格控制感染，使用无菌技术，减少手术时间，避免不必要的组织损伤。

术后管理

：术后应定期评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案。对于高风险患者，应加强监护，预防感染和出血等并发症。

营养支持

：术后应根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划，以促进伤口愈合和身体恢复。

早期活动

：鼓励患者在医生指导下早期下床活动，以减少静脉血栓等并发症的风险。

总结

胃癌根治性手术旨在彻底切除肿瘤，同时最大限度地保留消化道功能。通过术前评估、术中精确操作和术后监测等科学策略，可以有效预防术后并发症，提高患者的生存质量和生存率。这一过程需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合，共同为抗击胃癌而努力。

通过上述策略，我们可以为胃癌患者提供一个更为安全和有效的治疗途径。在根治性手术中，我们不仅要关注肿瘤的切除，更要关注患者的整体健康和术后生活质量。通过综合运用术前评估、术中精确操作、术后监测与护理以及多学科团队合作，我们可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量，为他们赢得更多的时间和机会去享受生活。

陆佳

河南省人民医院本部