化疗与免疫治疗结合：提升弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一以上。这种肿瘤的细胞体积大、生长迅速，若不及时识别和治疗，可能会导致严重后果。

化疗：传统的治疗手段

化疗是DLBCL的主要治疗手段之一。其中，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是治疗DLBCL的标准一线化疗方案，已被广泛证实可以提高患者的生存率和无进展生存期。R-CHOP方案通过联合使用多种药物，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖，同时减少对正常细胞的损害。此外，还有其他一些化疗方案，如R-EPOCH（利妥昔单抗联合依托泊苷、长春瑞滨、多柔比星、环磷酰胺和泼尼松），也被用于DLBCL的治疗，尤其在某些特定亚型的患者中显示出较好的疗效。

免疫治疗：新希望

近年来，免疫治疗成为DLBCL治疗的新希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。例如，利妥昔单抗就是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能有效清除肿瘤细胞。除了利妥昔单抗外，还有一些新的免疫治疗药物正在研究中，如PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法。这些新疗法有望进一步提高DLBCL的治疗效果。

结合治疗：更优的治疗效果

化疗与免疫治疗的结合使用，能够更有效地控制DLBCL的进展。临床研究表明，这种联合治疗方式可以提高患者的总体生存率，并减少疾病复发的风险。联合治疗的机制在于化疗能够杀伤肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原，增强免疫治疗的效果。此外，免疫治疗还可以减轻化疗引起的免疫抑制，进一步提高治疗效果。

其他治疗选项：多管齐下

除了化疗和免疫治疗外，DLBCL患者还可能从靶向治疗、干细胞移植和放射治疗中获益。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长的关键信号通路，达到控制肿瘤进展的目的。干细胞移植则适用于部分高危或复发难治的DLBCL患者，通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，为患者带来长期生存的可能。放射治疗主要作为局部治疗手段，用于控制原发病灶或缓解症状。

预后因素：影响治疗效果

DLBCL患者的预后受多种因素影响，包括年龄、一般健康状况、肿瘤分期、分子亚型等。其中，分子亚型是影响DLBCL预后的重要因素，不同的分子亚型对治疗方案的敏感性不同，因此需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着治疗技术的进步，尤其是新药和新疗法的开发，DLBCL患者的生存率已显著提高。

总结与展望

综上所述，化疗与免疫治疗的结合使用为DLBCL患者提供了更有效的治疗选项，显著提高了治愈率和生存质量。随着医学研究的深入，未来可能会有更多创新疗法加入到DLBCL的治疗中，如靶向治疗、CAR-T细胞疗法等。此外，个体化治疗和精准医疗的发展，有望进一步提高DLBCL的治疗效果和预后。相信在不远的将来，DLBCL患者将获得更多的治疗选择和更好的生活质量。

王月乔

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院