化疗与放疗联合对边缘区B细胞淋巴瘤的疗效分析

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL）是一种起源于淋巴组织的低度恶性B细胞淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的10%左右。该病在临床上表现为淋巴结肿大、脾脏增大和全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。治疗MZL需综合考虑患者的年龄、病情进展、并发症等因素，而化疗与放疗的联合应用是当前治疗MZL的重要手段之一。

化疗与放疗的原理

化疗是通过药物抑制或杀死肿瘤细胞的一种治疗方式。化疗药物能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，从而抑制肿瘤的生长和扩散。对于MZL患者，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等，这些药物能够针对B细胞淋巴瘤的特定生物学特性进行治疗。

放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以直接针对肿瘤部位，减少对周围正常组织的损害。对于局部病变或有症状的淋巴结，放疗可以作为一线治疗或化疗后的巩固治疗。

联合治疗的优势

化疗与放疗的联合应用能够增强治疗效果，主要体现在以下几个方面：

协同作用

：化疗药物能够增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，而放疗能够增强化疗药物的穿透力，两者协同作用，提高治疗效果。

降低耐药性

：单独使用化疗或放疗可能导致肿瘤细胞产生耐药性，而联合治疗能够降低耐药性的发生，延长患者无病生存期。

个体化治疗

：根据患者的具体病情和耐受性，可以调整化疗和放疗的剂量与疗程，实现个体化治疗，提高患者的生存质量。

缓解症状

：对于有症状的MZL患者，放疗能够快速缓解症状，改善患者的生活质量。

减少复发风险

：联合治疗可以降低MZL复发的风险，提高患者长期生存率。

提高局部控制率

：对于局部进展的MZL，联合治疗能够提高局部控制率，减少肿瘤复发。

延长生存期

：多项研究表明，化疗与放疗的联合应用能够显著延长MZL患者的生存期。

化疗与放疗的副作用管理

虽然联合治疗能够提高MZL的治疗效果，但也可能带来一些副作用，如骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、皮肤反应等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及时给予对症支持治疗，以减轻副作用对患者生活质量的影响。

骨髓抑制

：化疗药物可能导致骨髓抑制，引起白细胞、血小板和红细胞减少。可给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物，以减轻骨髓抑制。

消化道反应

：化疗药物可引起恶心、呕吐等消化道反应。可使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等，以减轻消化道反应。

皮肤反应

：放疗可引起皮肤红肿、瘙痒、脱屑等反应。可使用局部皮肤护理措施和外用药物，以减轻皮肤反应。

心理支持

：治疗过程中患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。需要给予心理支持和心理干预，以提高患者的治疗依从性和生活质量。

结论

综上所述，化疗与放疗的联合治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用。通过合理规划化疗方案和放疗计划，能够显著提高治疗效果，改善患者预后。然而，治疗选择应根据患者的具体情况而定，需要医生和患者共同讨论，制定最合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新疗法出现，为MZL患者带来新的希望。同时，也需要加强对MZL患者的全程管理，以提高患者的生存质量和生存期。

杨秀芹

临沂市人民医院