放疗联合化疗：提高边缘区B细胞淋巴瘤治疗效果的新途径

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约10%。其发病机制与染色体异常密切相关，具体表现为某些特定染色体区域的易位和缺失，导致基因表达异常和细胞信号传导失衡。近年来，随着对MZL发病机制的深入研究，个体化治疗策略逐渐成为提高治疗效果和患者生活质量的重要途径。

MZL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。淋巴结外的受累部位包括胃肠道、脾脏、骨髓等。MZL的诊断依赖于淋巴结活检和病理学检查，免疫组化和分子遗传学检测有助于明确诊断和分型。

放疗作为MZL的常规治疗手段之一，主要通过以下三种机制发挥作用：1）DNA损伤：高能射线直接破坏肿瘤细胞DNA，导致细胞死亡；2）免疫激活：放疗可激活机体免疫系统，增强抗肿瘤免疫应答；3）肿瘤微环境改变：放疗可改变肿瘤微环境，抑制肿瘤血管生成和促进免疫细胞浸润。这些作用机制使得放疗能够有效控制MZL的局部病变，提高患者生存率。

然而，单纯放疗往往难以根治MZL，且存在一定的毒副作用。因此，化疗成为放疗的重要补充手段。化疗通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡，可进一步控制MZL的进展。此外，联合化疗可增强放疗的疗效，降低肿瘤细胞对射线的抵抗性，提高患者的生存质量和预后。

近年来，个体化治疗策略逐渐成为MZL治疗的新方向。通过对MZL患者进行基因检测和生物标志物分析，可筛选出适合放疗、化疗或靶向治疗的患者群体。在此基础上，联合应用放疗、化疗和靶向治疗，可进一步提高MZL的治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。同时，个体化治疗还可有效降低治疗相关毒副作用，提高患者治疗依从性。

靶向治疗是MZL个体化治疗的重要组分，主要针对特定的分子靶点，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等。这些药物能够特异性地抑制MZL细胞的增殖和生存，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和耐受性。

免疫治疗也是MZL个体化治疗的新兴领域，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些治疗手段能够激活或增强机体的抗肿瘤免疫应答，为MZL患者提供新的治疗选择。

总之，放疗联合化疗已成为提高MZL治疗效果的新途径。随着对MZL发病机制的深入研究和个体化治疗策略的发展，相信未来MZL患者的生存质量和预后将得到进一步改善。同时，我们也需要加强MZL的科普宣教工作，提高公众对MZL的认识和重视，推动MZL的早期诊断和规范化治疗。此外，多学科团队合作和临床研究的开展也是提高MZL诊治水平的关键。通过综合应用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，为MZL患者制定个体化、精准化的治疗方案，有望进一步提高MZL的治愈率和生存率，改善患者的生活质量和预后。

文磊

南方医科大学珠江医院