免疫治疗在霍奇金淋巴瘤中的新应用：CSCO指南解读

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是具有典型的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）。近年来，随着对HL分子生物学特性的深入理解，治疗策略不断优化，尤其是免疫治疗的发展为患者带来了新的希望。本文将基于2024年CSCO（中国临床肿瘤学会）指南，解读免疫治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中的新应用。

一、霍奇金淋巴瘤的传统治疗 霍奇金淋巴瘤的传统治疗包括化疗和放疗。化疗方案如ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）是标准治疗方案。然而，这些方案可能带来严重的副作用，如心脏毒性、肺毒性和生育能力下降。

二、免疫治疗在霍奇金淋巴瘤中的应用 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助其识别和攻击肿瘤细胞。在霍奇金淋巴瘤的治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂和CD30单克隆抗体（如Brentuximab Vedotin）是两种主要的免疫治疗药物。

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1通路是肿瘤细胞逃避免疫监视的重要机制。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。在霍奇金淋巴瘤中，PD-1/PD-L1抑制剂如Nivolumab和Pembrolizumab已显示出良好的疗效和安全性，尤其在复发/难治性患者中。

CD30单克隆抗体：霍奇金淋巴瘤细胞表面高表达CD30分子，Brentuximab Vedotin是一种靶向CD30的抗体药物偶联物（ADC），通过将有毒药物直接输送至肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。多项研究表明，Brentuximab Vedotin在复发/难治性霍奇金淋巴瘤患者中具有显著的疗效和可控的毒性。

三、CSCO指南推荐的霍奇金淋巴瘤新化疗方案 2024年CSCO指南推荐了多种新的霍奇金淋巴瘤化疗方案，如AVD（阿霉素、长春花碱和达卡巴嗪）和ESHAP（依托泊苷、甲基泼尼松、阿糖胞苷和顺铂）。这些方案通过分子分型、靶向治疗、免疫治疗和剂量调整，旨在提升疗效和安全性，降低副作用，改善患者生活质量。

总之，免疫治疗为霍奇金淋巴瘤患者带来了新的治疗选择。随着对HL分子生物学特性的进一步认识，未来免疫治疗有望成为霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段。然而，免疫治疗的适应症、疗效和安全性仍需大规模临床研究进一步验证。希望本文能帮助广大医生和患者更好地理解免疫治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中的应用，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

刘正萌

广元市中心医院