非霍奇金淋巴瘤活检技术：确诊的科学基础

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其确诊过程对于确保患者得到及时准确的治疗至关重要。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的确诊流程，重点讨论活检技术在确诊中的核心作用，并探讨综合评估与分期的重要性。

初步诊断

初步诊断是确诊非霍奇金淋巴瘤的第一步。通常，医生会根据患者的症状、体征以及病史进行初步评估。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻等。这些症状虽然不特异，但出现时应引起高度重视。此外，医生还会询问患者的家族病史、职业暴露史等，以排除其他可能的病因。

影像学检查

影像学检查是进一步评估的重要手段。通过CT扫描、PET-CT、MRI等技术，可以观察到淋巴结和其他器官的异常情况，帮助确定肿瘤的位置、大小和扩散范围。影像学检查不仅有助于诊断，还能为后续的活检提供定位信息。PET-CT在评估NHL的代谢活性和全身受累情况方面具有独特优势。

实验室检查

实验室检查对于非霍奇金淋巴瘤的诊断同样重要。外周血检查可以评估患者的一般健康状况，包括白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等。此外，血清生化检查、免疫球蛋白测定和免疫固定电泳等实验室检测，有助于评估患者的免疫功能和疾病活动度。乳酸脱氢酶（LDH）水平的升高可能与疾病的侵袭性相关。

活检技术

活检技术是非霍奇金淋巴瘤确诊的核心。通过细针抽吸活检、淋巴结活检或组织活检等方法，获取肿瘤组织样本。病理学家将对样本进行显微镜检查，观察细胞形态和组织结构，从而确定肿瘤的类型和分级。活检对于确诊至关重要，因为它提供了直接的细胞学证据，有助于制定治疗计划。在某些情况下，可能需要多次活检以确保诊断的准确性。

分子遗传学检测

分子遗传学检测是非霍奇金淋巴瘤诊断的新兴领域。通过分析肿瘤细胞的DNA和RNA，可以识别特定的基因突变、染色体异常和表达模式，从而对疾病进行更精确的分类和预后评估。分子遗传学检测有助于识别特定靶向治疗的潜在靶点，为个体化治疗提供依据。例如，某些NHL亚型可能存在特定的融合基因，如BCR-ABL，这可能对特定的酪氨酸激酶抑制剂敏感。

综合评估和分期

综合评估和分期是确诊非霍奇金淋巴瘤的最后步骤。通过综合分析患者的临床表现、影像学和实验室检查结果，评估病情的严重程度和肿瘤的生物学特性。分期系统如Ann Arbor分期，有助于预测疾病进展和指导治疗决策。准确的分期对于选择合适的治疗方案和评估预后至关重要。

总结

总结来说，非霍奇金淋巴瘤的确诊是一个多步骤、多学科的过程。活检技术在其中发挥着核心作用，为病理学诊断提供直接证据。综合评估和分期有助于全面了解疾病状况，指导个体化治疗。随着分子遗传学检测技术的发展，非霍奇金淋巴瘤的诊断将更加精确，为患者带来更好的预后。通过这一过程，医生能够为患者制定最合适的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

李德鹏

徐州医科大学附属医院本部