病理学检查：非霍奇金淋巴瘤个体化治疗的指南针

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其异质性极大，包括多种亚型。因此，精确诊断和个体化治疗计划对于提高治疗效果至关重要。本文将深入探讨病理学检查在非霍奇金淋巴瘤诊断和治疗中的关键作用。

首先，症状识别是非霍奇金淋巴瘤诊断的第一步。患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状，这些症状提示可能存在淋巴系统疾病。淋巴结肿大是NHL最常见的临床表现，通常发生在颈部、腋窝或腹股沟。此外，发热和盗汗可能与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，而体重减轻可能与肿瘤消耗宿主营养有关。因此，当患者出现这些症状时，应高度警惕NHL的可能，并及时就医进一步检查。

随后，影像学检查如CT、PET-CT和MRI等，可帮助确定肿瘤的位置和范围，为进一步的诊断提供线索。影像学检查能够发现病变淋巴结和受累器官，评估肿瘤的大小、形态和侵犯范围。PET-CT还能显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性病变和监测疗效。因此，影像学检查是非霍奇金淋巴瘤诊断的重要辅助手段。

病理学检查是非霍奇金淋巴瘤诊断的核心步骤。通过显微镜观察细胞形态和结构，病理学家能够识别肿瘤细胞的类型和特点，进而确定NHL的具体亚型。这一步骤至关重要，因为不同亚型的NHL具有不同的生物学特性和临床表现，需要不同的治疗方案。例如，某些亚型的NHL可能对化疗敏感，而另一些亚型则可能需要放疗或靶向治疗。病理学检查还能评估肿瘤细胞的增殖活性、侵袭性和预后，为个体化治疗提供重要依据。

分子生物学检测是非霍奇金淋巴瘤诊断的另一个重要组成部分。通过检测肿瘤细胞的基因和蛋白表达，可以进一步揭示肿瘤的分子机制，为个体化治疗提供依据。例如，某些基因的突变可能与特定药物的敏感性相关，从而指导治疗选择。此外，分子检测还能识别肿瘤细胞的起源和分化程度，有助于诊断某些特殊类型的NHL。随着测序技术的发展，分子检测在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用越来越广泛，为精准医疗提供了新的可能。

最后，实验室检查如血液学和生化指标，可以评估患者的一般健康状况和器官功能，为治疗计划的制定提供参考。血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能等指标，能够反映患者的全身状况，为化疗或放疗的耐受性提供依据。此外，血清乳酸脱氢酶（LDH）水平与NHL的预后密切相关，可作为疗效评估和预后判断的指标。

综上所述，病理学检查是非霍奇金淋巴瘤个体化治疗的指南针。它不仅有助于确定肿瘤的亚型，还为选择最合适的治疗方案提供了科学依据。随着医学技术的不断进步，病理学检查在非霍奇金淋巴瘤诊断和治疗中的作用将越来越重要，有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。多学科综合治疗（MDT）模式，整合病理学、影像学、分子生物学和实验室检查等手段，将为非霍奇金淋巴瘤患者提供更精准、更有效的诊疗服务。

张冬云

周口市中心医院