探索B细胞淋巴瘤的边缘区：疾病原理与CAR-T疗法

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），其病理特征在于肿瘤细胞主要侵犯淋巴结的边缘区，并破坏正常的淋巴结构。MCL具有B细胞NHL的一般特点，其中最显著的是淋巴结内的浸润现象。该疾病的发病机制相当复杂，涉及多种分子和细胞信号通路的异常活化，导致B细胞异常增殖和分化。遗传学研究表明，MCL与染色体异常，比如3q、7q和17p的缺失有关联，这些异常可能导致肿瘤抑制基因失活和癌基因激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭能力。

在临床表现上，MCL的症状多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。这些症状的出现往往提示着疾病的进展，对于患者来说，及时识别这些症状对早期诊断和治疗至关重要。MCL的诊断依赖于淋巴结活检和免疫组化检查，以明确肿瘤细胞的B细胞来源和侵袭性特征。影像学检查如CT和PET-CT在评估病变范围和分期中起着重要作用，这些检查对于指导治疗方案的选择具有不可替代的价值。

传统上，MCL的治疗方法主要包括化疗和放疗，但这些方法的疗效有限，患者的预后通常较差。近年来，随着医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗为MCL患者带来了新的治疗希望。其中，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法作为一种新型的细胞免疫治疗手段，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表达特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

CAR-T疗法的原理是利用患者自身的T细胞，通过病毒载体或非病毒载体将CAR基因导入T细胞，使其能够表达针对肿瘤抗原的特异性受体。这些改造后的T细胞经过体外扩增后，回输给患者，能够在体内识别并攻击表达相应抗原的肿瘤细胞，发挥抗肿瘤效应。CAR-T疗法的优势在于其高度的特异性和持久性，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

针对MCL的CAR-T疗法已进入临床研究阶段，部分研究取得了令人鼓舞的疗效。但仍需进一步探索CAR-T疗法的最佳适应症、剂量和联合治疗方案，以提高疗效和安全性。此外，CAR-T疗法的制备过程复杂、成本高昂，如何降低制备成本、提高可及性也是未来研究的重点。这涉及到技术的进步和政策的支持，以确保更多的患者能够接受这一先进疗法。

MCL作为一种侵袭性B细胞NHL，传统治疗效果有限。CAR-T细胞疗法作为一种新型的细胞免疫治疗手段，为MCL患者提供了新的治疗希望。但仍需进一步研究探索，以提高疗效和安全性，降低治疗成本，使更多患者受益。随着免疫治疗技术的不断进步，相信未来会有更多创新疗法应用于MCL的治疗，改善患者的预后和生活质量。最终目标是为MCL患者提供更为精确、个性化的治疗方案，以期达到更好的治疗效果和更高的生存质量。这不仅需要医疗工作者的不懈努力，也需要社会各界的共同关注和支持。通过跨学科合作，我们有望在MCL治疗领域取得更多突破，为患者带来希望和光明。

郑润辉

广州医科大学附属第五医院