个性化治疗策略在边缘区B细胞淋巴瘤中的应用

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma, MZL）是一种起源于B淋巴细胞边缘区的恶性肿瘤，其治疗策略随着医学的进步而不断演进。本文将详细阐述MZL的多种治疗手段及其特点。

化疗 化疗是MZL治疗的基础，通过使用抗肿瘤药物抑制或杀死癌细胞。化疗药物的选择和方案根据患者的病情和化疗反应进行调整，以达到最佳治疗效果。常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松等。然而，化疗的副作用也是患者需要面对的问题，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，化疗的剂量和周期需要根据患者的耐受性和反应进行个性化调整。同时，医生会采取相应的对症治疗和支持性治疗，以减轻化疗的副作用，提高患者的生活质量。

靶向治疗 靶向治疗，特别是BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂的应用，为MZL患者提供了新的治疗选择。BTK是B细胞受体信号传导途径中的关键酶，BTK抑制剂通过阻断这一途径，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前常用的BTK抑制剂包括伊布替尼、阿卡替尼和泽布替尼等。这种治疗方法相比传统化疗具有更高的选择性和较低的副作用，尤其适用于化疗不耐受或复发的患者。然而，靶向治疗也可能出现一些不良反应，如出血、感染、皮疹等，需要医生密切监测和处理。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，是一种新兴的癌症治疗手段。在MZL治疗中，免疫治疗能够增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，提高治疗效果。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法等。免疫治疗的不良反应主要包括免疫相关性炎症，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要医生及时识别和处理。

造血干细胞移植 造血干细胞移植为部分MZL患者提供了治愈的可能。通过清除患者体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将健康的造血干细胞移植回患者体内，重建正常的造血和免疫功能。造血干细胞移植分为自体移植和异基因移植两种。自体移植使用患者自身的造血干细胞，而异基因移植使用供者的造血干细胞。造血干细胞移植适用于部分高危或复发的MZL患者，但存在一定的并发症风险，如移植物抗宿主病、感染、出血等，需要医生严格把握适应症和密切监测。

支持性治疗 支持性治疗旨在缓解MZL患者的症状和化疗带来的副作用，改善患者的生活质量。这包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。疼痛管理可以使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。营养支持包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性和生活质量。

个体化治疗 个体化治疗是MZL治疗中的重要方向，它强调根据患者的具体状况（如年龄、健康状况、肿瘤分期、基因突变等）来制定治疗方案。这种治疗策略能够最大程度地提高治疗效果，减少不必要的治疗风险，实现精准治疗。个体化治疗需要多学科团队（MDT）的协作，包括血液科、病理科、影像科、放疗科等，共同为患者制定最佳的治疗方案。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗是一个多方面、多层次的综合治疗过程。随着医学研究的深入，个性化治疗策略在MZL治疗中的应用将越来越广泛，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高治愈率和生存质量。

余燕婷

南京鼓楼医院