非霍奇金淋巴瘤淋巴结活检的重要性与操作流程

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其病因复杂，涉及遗传、病毒、免疫异常和环境因素等多方面。本文旨在深入探讨非霍奇金淋巴瘤淋巴结活检的重要性以及操作流程，以帮助患者和医生更好地理解这一关键检查的意义和步骤。

非霍奇金淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大和发热等“B症状”。这些症状虽然不具特异性，但若出现在高危人群中，应引起足够重视。高危人群包括有遗传倾向者、免疫系统功能低下者以及长期暴露于有害环境因素者，他们应定期进行体检，并密切关注早期症状的出现。

淋巴结活检是非霍奇金淋巴瘤诊断的关键步骤之一。通过血常规检查可以发现异常的血细胞计数，但淋巴结活检能够提供更直接的组织学证据，帮助确定肿瘤的类型和分级。影像学检查如CT或PET-CT可以辅助确定肿瘤的位置和范围，但活检是确诊的金标准。

淋巴结活检的操作流程包括以下几个步骤：

术前准备：医生会详细解释活检过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。术前可能需要进行血常规、凝血功能等检查，以评估患者的手术风险。

定位：利用影像学技术如超声或CT，确定淋巴结的位置和最佳穿刺路径。

麻醉：在局部麻醉下进行活检，以减少患者的不适。

取材：使用细针或粗针穿刺淋巴结，获取足够的组织样本。

样本处理：将取得的组织样本送至病理科进行组织学检查和可能的分子生物学检测。

术后处理：活检后需对穿刺部位进行压迫止血，并观察患者有无出血或其他并发症。

结果解读：病理科医生根据组织学特征和分子标记，给出最终的诊断报告。

淋巴结活检不仅对非霍奇金淋巴瘤的诊断至关重要，也对治疗方案的选择和预后评估有着重要影响。对于疑似非霍奇金淋巴瘤的患者，及时进行淋巴结活检是非常必要的。此外，了解非霍奇金淋巴瘤的流行病学特征和危险因素，有助于早期识别和预防。

非霍奇金淋巴瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家和地区。流行病学研究表明，非霍奇金淋巴瘤的发病与遗传易感性、病毒感染（如EB病毒、HIV等）、免疫抑制状态（如器官移植后、自身免疫性疾病等）以及环境因素（如农药、染发剂等）密切相关。

除了淋巴结活检，其他实验室检查如血液学、生化、免疫学和分子生物学检测，也是非霍奇金淋巴瘤诊断和评估的重要手段。例如，血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高提示预后不良；免疫球蛋白水平异常提示B细胞来源的淋巴瘤；分子生物学检测有助于确定淋巴瘤的亚型和预后相关基因。

非霍奇金淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、分期、患者的年龄和基础疾病等因素。对于早期低级别非霍奇金淋巴瘤，可采用观察等待或局部放疗；对于中高级别非霍奇金淋巴瘤，则需要系统化疗或联合放疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了重要进展，如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

非霍奇金淋巴瘤患者的预后受多种因素影响，包括肿瘤的类型、分期、分子生物学特征、患者的年龄和基础疾病等。总体来说，低级别非霍奇金淋巴瘤的预后较好，5年生存率可达70%-90%；而中高级别非霍奇金淋巴瘤的预后相对较差，5年生存率约为40%-60%。定期复查、个体化治疗和良好的生活方式，有助于改善非霍奇金淋巴瘤患者的预后和生活质量。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性很强的恶性肿瘤，淋巴结活检在诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。高危人群应定期体检，密切关注早期症状的出现。对于疑似非霍奇金淋巴瘤的患者，及时进行淋巴结活检和综合评估，有助于早期诊断和个体化治疗，改善预后和生活质量。

潘风军

邯郸市第一医院