非霍奇金淋巴瘤化疗后肝肾功能损害的监测与管理

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的恶性血液系统肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升。化疗作为治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段之一，具有显著的疗效，但同时，化疗药物的毒副作用也不容忽视。特别是化疗药物可能对肝肾功能造成损害，因此，在治疗过程中，对肝肾功能的监测和管理显得尤为重要。

化疗药物根据其代谢途径和药物性质的不同，对肝肾功能的损害程度和机制也各不相同。肝脏作为人体的主要代谢器官，化疗药物及其代谢产物可能直接或间接地对肝细胞造成毒性损伤，导致肝功能异常。具体表现为转氨酶（ALT、AST）水平升高、碱性磷酸酶（ALP）增加以及总胆红素水平的异常。肾脏作为排泄器官，不仅负责清除体内的代谢废物，同时也是化疗药物及其代谢产物的主要排泄途径。因此，肾脏可能因化疗药物直接毒性或代谢产物累积而受损，表现为肾功能不全，主要指标为肌酐和尿素氮水平的升高。

为了及时发现并处理化疗引起的肝肾功能损害，患者需要定期接受肝功能和肾功能的检测，包括但不限于ALT、AST、ALP、总胆红素、肌酐、尿素氮等指标。这些检测能够为医生提供重要的生理参数，帮助评估患者肝肾功能的状态，并及时调整治疗方案。医生会根据患者的具体情况，可能调整化疗药物的剂量或更换化疗方案，以减轻对肝肾功能的损害。

在化疗期间，采取预防和减轻肝肾功能损害的措施是至关重要的。首先，充分补水能够帮助促进药物及其代谢产物的排泄，减少对肝肾的负担。其次，可以使用保护肝肾功能的药物，如肝脏保护剂和肾脏保护剂，以减轻化疗药物对肝肾的直接损害。此外，在必要时，还可以采取支持性治疗措施，如输血和营养支持，以维持患者的整体健康状况。

对于已经出现肝肾功能损害的患者，治疗策略需要包括减少化疗药物的剂量、更换药物或暂时停药，并采取针对性的治疗措施。例如，使用利尿剂可以帮助改善肾功能，而抗生素的使用则有助于控制可能由肾功能不全引起的感染。此外，针对肝功能损害，可能需要使用肝保护药物，并调整饮食，减少肝脏负担。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤患者在化疗过程中，应与医疗团队紧密合作，通过监测、预防和治疗等综合措施，有效管理肝肾功能损害。此外，保持积极的心态和良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，也是提高治疗效果和生活质量的重要因素。通过这些综合措施，患者可以更好地应对化疗带来的挑战，提高生存率和生活质量。

值得注意的是，化疗药物对肝肾功能的损害并非不可逆，通过积极的治疗和护理，许多患者可以恢复或改善肝肾功能。因此，患者和家属应保持积极乐观的态度，积极配合医生的治疗和护理建议。同时，医生和护士也应加强对患者的心理支持和教育，帮助他们了解化疗的副作用和应对措施，增强他们战胜疾病的信心和勇气。

总之，非霍奇金淋巴瘤患者在化疗过程中，应密切关注肝肾功能的变化，及时采取相应的监测、预防和治疗措施。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地减轻化疗药物对肝肾功能的损害，提高患者的治疗效果和生活质量。让我们携手并肩，共同战胜非霍奇金淋巴瘤这一疾病，为患者带来生的希望和美好的未来。

傅爱林

昆山市第一人民医院