蛋白尿控制：IgA肾病治疗的核心目标

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是肾小球内IgA沉积，这种沉积可能导致肾脏炎症反应，进而使肾功能逐步下降。对于IgA肾病患者而言，治疗策略应综合考虑非药物治疗和药物治疗两大方面，其核心目标是控制蛋白尿，减缓肾功能的进展。

非药物治疗

非药物治疗主要涉及生活方式的调整，包括以下几个方面：

饮食调整

：建议患者采取低盐、低蛋白饮食，以减轻肾脏的过滤负担并减少蛋白尿。同时，限制高钾和高磷食物的摄入也是必要的，因为高钾血症和高磷血症可能加剧肾脏损伤。

适量运动

：适度的体育活动有助于控制体重、降低高血压风险，并改善整体健康状况。

戒烟戒酒

：烟草和酒精对肾脏均有潜在的负面影响，戒烟戒酒可以减少这些风险因素，从而保护肾脏功能。

药物治疗

在药物治疗方面，主要的策略包括：

ACE抑制剂和ARBs

：这两类药物通过抑制血管紧张素系统降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。它们被认为是IgA肾病治疗的首选药物，因为它们能够显著减少肾脏的滤过压力，保护肾脏功能。

皮质类固醇和免疫抑制剂

：对于蛋白尿严重或肾功能快速恶化的患者，可能需要使用这些药物来抑制炎症反应和免疫介导的肾脏损伤。这些药物的使用需严格监控，以避免严重的副作用。

监测和调整治疗方案

合理用药和药物不良反应监测对治疗效果至关重要。患者需定期监测以下指标：

血压

：高血压是肾功能恶化的一个重要风险因素，因此控制血压对于IgA肾病患者来说至关重要。

肾功能

：通过血液和尿液检查评估肾功能，包括血清肌酐、尿素氮等指标。

蛋白尿水平

：蛋白尿是IgA肾病进展的一个重要标志，定期监测尿蛋白水平对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。

药物不良反应的监测有助于及时发现并处理潜在的副作用，保障患者安全。例如，ACE抑制剂和ARBs可能导致咳嗽、低血压等副作用，而皮质类固醇和免疫抑制剂可能导致感染风险增加、高血糖等。

结论

综合考虑非药物和药物治疗是IgA肾病治疗的关键，以蛋白尿控制为核心，合理用药并密切监测治疗反应及副作用，以达到延缓肾功能进展的目的。患者应与医疗团队紧密合作，根据个人情况制定个性化的治疗计划，并定期进行评估和调整。通过这些综合治疗措施，可以显著提高IgA肾病患者的生活质量，并尽可能地延缓疾病的进展。对于IgA肾病患者而言，与医疗专业人员的紧密合作是治疗成功的关键，同时，患者自身对疾病的认识和积极参与治疗也是至关重要的。只有通过多方面的努力，才能有效地控制IgA肾病的进展，保护患者的肾脏健康。

贺玉杰

郑州大学第一附属医院