非霍奇金淋巴瘤：活检技术在确诊中的作用

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其确诊过程是多步骤的，并且对治疗计划的制定至关重要。本文将详细阐述非霍奇金淋巴瘤的确诊流程，并重点讨论活检技术在其中的核心作用，以及综合评估与分期的重要性。

1. 初步诊断

非霍奇金淋巴瘤的初步诊断依赖于病史采集、体格检查以及初步的实验室检查。患者常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降等。这些症状虽然非特异性，但可以为医生提供初步的线索。初步的实验室检查包括血常规、血生化、乳酸脱氢酶（LDH）等，这些检查结果有助于初步判断病情和评估患者的一般健康状况。

2. 影像学检查

影像学检查是评估非霍奇金淋巴瘤范围的重要手段。常用的检查方法包括超声（B超）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）。这些检查可以帮助医生发现受累的淋巴结和结外病变，为后续的活检定位提供依据。

3. 实验室检查

实验室检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断中同样扮演重要角色。流式细胞术可以识别淋巴瘤细胞的免疫表型，有助于分型诊断。此外，骨髓穿刺和活检有助于判断是否存在骨髓侵犯，这对于疾病的分期和预后评估至关重要。

4. 活检

活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准。常用的活检方法包括细针抽吸活检、粗针活检和手术活检。活检不仅可以明确诊断，还可以提供病理分型、免疫表型和分子遗传学信息。选择恰当的活检方法，获取高质量的标本，对确诊至关重要。病理学家通过显微镜检查活检标本，可以观察到淋巴瘤细胞的形态学特征，从而进行精确的病理分型。

5. 分子遗传学检测

非霍奇金淋巴瘤的分子遗传学检测对于预后判断和指导治疗具有重要意义。常见的检测项目包括染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）检测和基因测序等。通过分子遗传学检测，可以发现特异性的分子标志物，有助于分型和预后判断，同时也为靶向治疗提供了可能。

6. 综合评估与分期

非霍奇金淋巴瘤的综合评估和分期对于治疗方案的选择具有指导意义。常用的分期系统为Ann Arbor分期系统，该系统考虑了病变的范围和是否存在结外病变。综合评估需要结合临床表现、影像学检查、病理检查和分子遗传学检测结果，以制定个体化的治疗方案。分期不仅可以指导治疗，还可以预测患者的预后。

结论

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的确诊流程包括初步诊断、影像学检查、实验室检查、活检和分子遗传学检测等多个环节。其中，活检技术在确诊中扮演核心角色，有助于明确诊断、病理分型和预后判断。综合评估与分期对于指导治疗具有重要意义。临床上需要严格遵循诊断流程，合理选择检查手段，以提高非霍奇金淋巴瘤的诊治水平。通过这一严谨的诊断流程，可以为患者提供更精准的治疗和更好的预后。

廖华伟

川北医学院附属医院茂源南路院区