非霍奇金淋巴瘤诊断：活检在确诊中的地位

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类异质性较强的恶性肿瘤，它起源于淋巴细胞，与霍奇金淋巴瘤（HL）在细胞类型和临床表现上存在显著差异。NHL的诊断过程复杂而精细，涉及多个步骤和多种检测方法，以确保准确诊断和合理治疗。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的诊断流程，包括初步诊断、影像学检查、实验室检查、活检和分子遗传学检测，以及最终的综合评估与分期。

初步诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断起始于患者出现一系列症状，包括但不限于无痛性肿大的淋巴结、发热、盗汗和体重下降等。这些症状可能表明淋巴系统出现了异常，但它们并非特异性表现，需要通过进一步检查来确定病因。初步诊断包括临床检查和病史收集，这一阶段医生会评估症状的严重程度、持续时间以及可能的病因。

影像学检查

影像学检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断中扮演着至关重要的角色。常用的影像学技术包括计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）和磁共振成像（MRI）。这些技术能够显示淋巴结和器官的异常情况，帮助医生确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。CT和MRI能够提供详细的解剖信息，而PET-CT则能提供关于肿瘤代谢活性的信息，这对于评估肿瘤的活性和侵袭性至关重要。然而，影像学检查无法提供细胞层面的诊断信息，因此需要进一步的实验室检查。

实验室检查

实验室检查包括血液学和生化指标的测定，如白细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等。这些指标可能反映淋巴瘤的活动性，但它们同样不能提供确诊依据。血清学检查和免疫表型分析则有助于评估患者的免疫状态和淋巴细胞亚型，为诊断提供辅助信息。

活检

活检是非霍奇金淋巴瘤确诊的关键步骤。通过对疑似病变组织进行活检，取出一小部分样本，在显微镜下进行病理学检查。这一过程可以观察到淋巴细胞的形态和结构，从而确定淋巴瘤的类型和分级。活检不仅能提供细胞学证据，还能指导治疗方案的选择，因为它涉及到淋巴瘤的亚型分类，这对于后续治疗策略的制定至关重要。

分子遗传学检测

分子遗传学检测是非霍奇金淋巴瘤诊断的补充手段。通过分析肿瘤细胞的基因和蛋白表达，可以揭示疾病的分子机制和预后因素。这些信息有助于个体化治疗策略的制定和疗效评估，尤其是在面对某些特定类型的NHL时，分子遗传学检测能够提供关键的预后信息。

综合评估与分期

综合上述检查结果，医生会对非霍奇金淋巴瘤进行分期评估。分期系统考虑了肿瘤的范围、淋巴结受累情况和器官功能等，为治疗计划的制定和预后判断提供依据。分期的准确性对于患者的治疗和预后至关重要。

结论

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个多步骤、多学科协作的过程。从初步诊断到最终分期，每一步都对确诊和治疗计划的制定起着关键作用。活检作为确诊的关键环节，为病理学分类和治疗方案的选择提供了重要依据。患者和家属了解这一诊断流程，有助于更好地配合治疗和监测疾病进展。通过这一流程，医生能够为患者提供个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

丰江舟

亳州市人民医院新院区