急性浆细胞白血病化疗期间的营养支持与护理

急性浆细胞白血病（acute plasma cell leukemia, APCL）是一种罕见且侵袭性极强的血液系统恶性肿瘤。由于其发病机制与浆细胞异常增殖相关，因此治疗上常常采用化疗手段。然而，化疗虽然能有效杀伤肿瘤细胞，但同时也会波及正常细胞，导致一系列不良反应。为了减轻化疗带来的不适，提高治疗效果和患者生活质量，对患者进行恰当的营养支持和护理至关重要。

骨髓抑制与血细胞减少

化疗可能导致骨髓抑制，影响正常造血功能，患者可能因此出现贫血、白细胞减少和血小板减少等症状。针对这些症状，护理策略包括定期监测血常规，及时发现异常并调整治疗方案。必要时，给予患者红细胞或血小板输注，以维持血液系统稳定，减少出血和感染的风险。

消化道不良反应

化疗引起的消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，这些症状严重影响患者的营养摄入和生活质量。护理人员应指导患者采取小量多餐的饮食方式，避免油腻和刺激性食物，以减轻消化道负担。同时，可使用止吐药物减轻症状，改善患者的营养状况。

肝肾功能损害的监测与保护

化疗药物及其代谢产物可能对肝肾功能造成损害。因此，护理措施包括定期监测肝肾功能指标，必要时调整药物剂量或更换对肝肾影响较小的药物。同时，给予适当的保肝护肾治疗，以减轻化疗对肝肾的损害。

营养支持

化疗期间，患者营养需求增加，应提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，必要时辅以营养补充剂。营养师应根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，以确保患者能够获得足够的营养支持。

感染的防治

由于化疗导致白细胞减少，患者易发生感染。护理人员应严格执行无菌操作，保持患者居住环境清洁，教育患者个人卫生习惯，必要时预防性使用抗生素，以降低感染风险。

保护肝肾功能的措施

除了监测肝肾功能，护理人员还应避免使用对肝肾功能损害较大的药物，鼓励患者多饮水，以促进药物代谢产物的排出，减轻肝肾负担。

神经毒性的护理

部分化疗药物具有神经毒性，可能导致患者出现手脚麻木、疼痛等症状。护理人员应评估症状严重程度，必要时调整药物剂量，并提供相应的疼痛管理措施，以减轻患者的痛苦。

脱发的护理

化疗引起的脱发是许多患者所关注的问题。护理人员应提前告知患者可能的脱发风险，并提供头皮护理指导，如使用温和的洗发产品，避免使用电吹风等高温工具，以减轻脱发带来的心理压力。

综上所述，急性浆细胞白血病患者在化疗期间的营养支持与护理是一个多方面的综合管理过程，需要医护团队、营养师和患者共同努力，以达到最佳的治疗效果和生活质量。通过细致的护理和科学的管理，我们可以帮助患者更好地应对化疗带来的挑战，提高他们的生存质量和治疗成功率。

贾垂明

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院