大颗粒淋巴细胞白血病患者TKI治疗期维生素B12、叶酸和铁摄入的重要性

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，其主要特征是在外周血中存在大量的异常淋巴细胞。这种疾病的治疗手段多样，但酪氨酸激酶抑制剂（TKI）因其显著的疗效而被广泛用于临床。然而，TKI治疗可能伴随一系列胃肠道副作用，包括恶心、呕吐、腹泻等，这些症状不仅影响患者的日常饮食摄入，还可能干扰治疗效果和生活质量。因此，对于接受TKI治疗的LGLL患者而言，调整饮食和营养摄入显得尤为重要。

胃肠道副作用是TKI治疗中常见的问题，可能导致患者食欲下降，影响饮食摄入。鉴于此，建议患者选择易消化、营养丰富的食物，如糙米、燕麦等高纤维食物，以减轻胃肠道负担。高纤维食物不仅有助于维持肠道健康，预防便秘等消化系统问题，还能提供必要的能量和营养，支持患者的身体需求。

维生素B12、叶酸和铁是维持机体正常生理功能和免疫功能的重要营养素。TKI治疗可能导致这些营养素的吸收和利用受到影响，因此患者需要通过饮食或补充剂来保证足够的摄入。富含维生素B12的食物包括肉类、鱼类、奶制品等，叶酸主要存在于绿叶蔬菜、豆类和柑橘类水果中，而铁则主要来源于红肉、动物肝脏、豆类等食物。合理的饮食搭配和适当的营养补充，有助于增强患者的免疫力，提高治疗效果。

TKI治疗可能增加患者感染的风险，因此保持充足的水分摄入，维持机体水电解质平衡，对于预防感染和维持机体正常功能同样重要。患者应根据个人情况，制定合理的饮水计划，并在医生指导下调整。此外，适量的水分摄入也有助于缓解某些胃肠道副作用，如腹泻。

个性化的饮食计划是提高治疗效果和生活质量的关键。患者应在营养师和医生的指导下，根据自身的营养需求、胃肠道耐受情况和个人口味，制定适合自己的饮食方案。通过合理的饮食调整和营养补充，可以有效减轻TKI治疗的副作用，提高患者的生活质量，从而获得更好的治疗效果。

在制定饮食计划时，患者应考虑以下几点：

饮食多样化：保证摄入各种营养素，避免单一食物引起的营养不均衡。

适量蛋白质：蛋白质是机体修复和免疫功能的基础，应适量摄入优质蛋白，如鱼类、瘦肉、豆制品等。

控制脂肪摄入：过多的脂肪摄入可能加重胃肠道负担，应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等。

适量碳水化合物：适量的碳水化合物可以提供能量，但过多的精制碳水化合物可能影响血糖水平，应选择全谷物、薯类等健康碳水化合物。

避免刺激性食物：辛辣、油腻、高盐等刺激性食物可能加重胃肠道不适，应尽量避免。

综上所述，对于LGLL患者在接受TKI治疗期间，合理的饮食和营养摄入对于缓解治疗副作用、提高治疗效果和生活质量至关重要。患者应该与医疗团队紧密合作，制定和遵循个性化的营养计划，以确保治疗的最大效益。同时，定期的营养评估和调整也是必要的，以适应患者不断变化的健康状况和治疗需求。良好的营养状态不仅能提高患者的生活质量，还能增强机体对治疗的耐受性和反应性，从而提高治疗效果。因此，营养管理应成为LGLL患者综合治疗计划的重要组成部分。

陈功

株洲市中心医院