边缘区B细胞淋巴瘤治疗概述：化疗与靶向治疗的结合

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种类型，发源于成熟的B细胞，其临床进展通常较为缓慢。然而，这种淋巴瘤的治疗策略却表现出高度的多样性，本文将深入探讨MZL的治疗方案，着重于化疗与靶向治疗的联合应用。

1. 化疗的基础作用

化疗在MZL治疗中占据核心地位。根据不同的化疗药物配伍，R-CHOP和R-CVP方案因其疗效和广泛的临床应用而受到青睐。R-CHOP方案包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的联合使用，而R-CVP则省略了多柔比星。这些方案能够促使部分患者达到部分缓解甚至完全缓解，但同时需警惕其带来的毒副作用。在实际操作中，医生需综合考虑患者的个体情况，包括年龄、基础疾病、耐受性等，以做出最合适的化疗方案选择。

2. 靶向治疗的崛起

近年来，随着分子生物学技术的飞速发展，靶向治疗在MZL治疗中的地位日益突出。BTK抑制剂作为靶向治疗的代表，通过阻断B细胞受体信号通路，有效抑制肿瘤细胞的生长和存活。临床研究证实，BTK抑制剂不仅疗效显著，而且耐受性较好，为MZL患者提供了新的治疗途径。

3. 免疫治疗的突破

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统来消灭肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂作为免疫检查点抑制剂，在MZL治疗中显示出了潜在的疗效。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强T细胞对肿瘤的攻击能力，为患者带来新的希望。

4. 造血干细胞移植的应用

对于年轻且具有高危因素的MZL患者，自体或异基因造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。这种治疗通过清除肿瘤细胞并重建正常的造血和免疫功能，为患者提供了治愈的可能性。无论是作为一线治疗还是挽救性治疗，造血干细胞移植都展现出其独特的价值。

5. 支持性治疗的重要性

支持性治疗旨在缓解MZL患者的症状、改善生活质量，包括抗感染、镇痛、营养支持等。对于老年患者或合并症较多的患者，支持性治疗尤为重要，它能帮助患者更好地耐受其他治疗，提高整体治疗效果。

6. 个体化治疗的精准性

个体化治疗根据患者的具体情况定制治疗方案，包括年龄、体能状态、病理亚型、分子遗传学特征等。这种治疗方法旨在为患者提供最佳疗效和最小毒性，实现治疗效果的最大化。

综上所述，MZL的治疗策略需综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。化疗与靶向治疗的结合为患者提供了新的治疗选择，但最终的治疗方案仍需根据患者的具体情况来制定。随着新药和新技术的不断涌现，我们有理由相信MZL的疗效将进一步提高。未来，通过更深入的分子机制研究和临床试验，我们期待能够为MZL患者提供更加精准和有效的治疗策略。

姚金晓

南阳市第二人民医院