儿童慢性淋巴细胞白血病化疗期间的感染风险管理与个人卫生习惯

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种主要影响淋巴细胞的恶性肿瘤，其在儿童中的发病率相对较低，但对于患者及其家庭来说，仍是一种巨大的挑战。CLL的治疗通常以化疗为主，但化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能带来诸多副作用，其中最为突出的是感染风险的增加。本文将探讨如何通过综合管理措施减少化疗期间的感染风险，并强调个人卫生习惯的重要性。

首先，化疗药物对骨髓功能的抑制作用可能导致白细胞数量下降，这会降低患者对病原体的自然防御能力。因此，预防感染的首要措施是减少与病原体的接触。家长和护理人员应当引导儿童养成良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免触摸眼鼻口等黏膜部位、保持居住环境的清洁等。这些基本的卫生措施可以显著降低感染的风险。此外，家长还应教育孩子避免与感染者密切接触，减少外出活动，尤其是在流感季节或传染病流行期间。

其次，化疗引起的恶心和呕吐不仅影响孩子的食欲和营养摄入，还可能增加误吸的风险，从而加剧感染的可能性。为了减轻这些症状，可以使用抗吐药物，并在医生的指导下合理调整饮食，如选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻和刺激性食物。此外，保持良好的水分平衡对于预防脱水和维持电解质平衡也至关重要。家长应鼓励孩子多喝水，必要时可使用口服补液盐。

此外，头皮冷却技术能有效减少化疗引起的脱发，这不仅能提升孩子的自信心，还能减少头皮感染的风险。在化疗期间，医生可能会推荐使用生长因子治疗，以刺激骨髓造血功能，提高白细胞计数，从而增强机体的抗感染能力。这种治疗可以帮助患者更快地从化疗引起的骨髓抑制中恢复。同时，医生也会密切监测患者的血常规和免疫功能，及时调整治疗方案，预防或控制感染的发生。

营养支持在化疗期间同样不可或缺。良好的营养状态有助于提高治疗效果，减少并发症，包括感染。家长应确保孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，必要时可咨询营养师，制定个性化的饮食计划。良好的营养不仅能够支持儿童的生长发育，还能够增强其免疫系统，帮助他们更好地抵抗感染。家长应鼓励孩子多食用富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品等，以及富含维生素和矿物质的蔬菜、水果和全谷物。

除了上述措施外，定期监测患者的血常规和免疫功能也是管理感染风险的重要环节。通过监测白细胞计数和其他免疫指标，医生可以及时调整治疗方案，预防或控制感染的发生。此外，医生还应密切关注患者的症状变化，如发热、咳嗽、腹泻等，一旦发现异常，应及时进行相应的检查和治疗。

在管理感染风险的过程中，心理支持同样重要。儿童患者在化疗期间可能会感到焦虑和恐惧，家长和医疗团队应该提供充分的支持，帮助他们建立积极的心态，以应对治疗中可能遇到的挑战。家长可以通过倾听、理解和鼓励孩子，帮助他们表达自己的感受和担忧。医疗团队也应与家长密切合作，共同制定治疗计划，让孩子感受到被关心和支持。

总之，儿童慢性淋巴细胞白血病患者在化疗期间的感染风险管理是一个多方面的工作，涉及医疗干预和家庭护理。通过严格执行上述预防措施，可以最大限度地减少感染风险，提高治疗效果，从而改善患儿的生活质量。家长和医疗团队应共同努力，为孩子提供一个安全、健康的治疗环境。通过综合管理，我们可以帮助这些小患者更好地应对化疗带来的挑战，为他们的未来铺平道路。

陈志炉

浙江省立同德医院