化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的副作用全解析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占据血液肿瘤中的相当比例。化疗作为治疗NHL的主要手段，虽然能有效抑制肿瘤生长，但其细胞毒性作用也可能导致正常细胞受损，引发一系列副作用。以下是化疗治疗NHL时可能出现的副作用及其相应的管理策略：

骨髓抑制：化疗药物可影响骨髓造血功能，导致白细胞减少（中性粒细胞减少症）、贫血和血小板减少。白细胞减少增加感染风险，贫血可能导致乏力和气短，而血小板减少则增加出血倾向。对此，定期监测血常规是必要的，以及时发现异常并给予相应的支持治疗，如使用造血生长因子或输血。

胃肠道反应：化疗引起的恶心、呕吐、腹泻和食欲下降等胃肠道症状，是化疗过程中常见的副作用。预防性使用抗呕药，如5-HT3受体拮抗剂和神经激肽-1受体拮抗剂，可以有效减轻恶心和呕吐。合理的饮食调整和补液也是减轻胃肠道反应的重要措施。

脱发：某些化疗药物可能导致脱发，这虽然不直接影响健康，但对患者的心理和外观影响较大。治疗结束后，头发通常会逐渐恢复。使用温和的洗发产品和避免过度梳理头发，可以减少脱发的程度。

心脏毒性：部分化疗药物可能对心脏功能产生不利影响，导致心功能不全。定期进行心脏超声检查，监测心脏功能，必要时使用心脏保护药物，如ACE抑制剂或β受体阻滞剂，是预防心脏毒性的重要手段。

肝肾功能损害：化疗药物可能对肝肾功能造成影响，因此，在治疗期间应定期监测肝肾功能。根据监测结果，必要时调整药物剂量或给予保肝、护肾治疗。

感染风险增加：由于化疗导致免疫力下降，患者感染风险增加。加强个人卫生，预防性使用抗生素和接种疫苗是降低感染风险的有效措施。

神经毒性：部分化疗药物可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛等症状。使用神经营养药物如维生素B族和调整化疗方案，可减轻神经毒性。

生育问题：化疗可能影响生育能力，导致不孕或流产。对于有生育需求的患者，可考虑在化疗前进行生育力保存。

皮肤和黏膜反应：化疗药物可能引起皮疹、瘙痒、口腔溃疡等皮肤和黏膜反应。使用温和的皮肤护理产品，保持口腔卫生，必要时使用抗过敏药物和局部治疗，可缓解这些症状。

情绪和认知变化：化疗可能影响患者的情绪和认知功能，导致焦虑、抑郁、记忆力减退等。心理支持和认知功能训练对改善这些症状有益。

尽管化疗治疗NHL可能导致多种副作用，但通过积极的监测、预防和治疗措施，可以显著减轻这些副作用，提高患者的生活质量。此外，随着医学的进步，越来越多的新药物和治疗方案有望进一步降低化疗的副作用，为NHL患者带来更好的治疗效果和生活质量。例如，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在不断发展，它们通过更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而减少副作用，提高治疗效果。随着这些治疗方法的不断优化和应用，NHL患者的治疗前景将更加光明。患者应与医疗团队密切合作，积极面对治疗过程中可能出现的副作用，共同制定个体化的治疗和护理计划，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

辛广宇

齐齐哈尔医学院附属二院