非霍奇金淋巴瘤WM的病理活检：诊断与治疗的桥梁

病理活检在华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中的关键作用

华氏巨球蛋白血症（WM）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率较低，但病理活检在确诊、分期、分析分子学特征及评估治疗效果方面发挥着至关重要的作用。本文将深入探讨病理活检在WM诊断与治疗中的重要性，并评估其局限性和并发症。

病理活检的重要性

病理活检是WM确诊的基础。通过活检，可以观察到淋巴浆细胞的特征性形态，包括核仁明显、核分裂少等，这些特征是诊断WM的关键。此外，活检还有助于对WM进行准确的分期，这对于治疗计划的制定和预后评估至关重要。准确的分期可以帮助医生选择合适的治疗方案，预测患者的预后，并及时调整治疗策略。

分子学特征分析

WM具有特定的分子学特征，如MYD88 L265P突变和CXCR4突变等。这些突变在病理活检中可被检测，为诊断提供重要依据。更重要的是，这些分子学特征可以指导个体化治疗。例如，针对MYD88突变的靶向治疗药物可以显著改善患者预后。因此，病理活检在WM的分子学特征分析中发挥着关键作用。

治疗效果评估

病理活检在评估治疗效果方面也发挥着重要作用。通过比较治疗前后的活检样本，可以直观地评估肿瘤细胞的减少情况，从而判断治疗效果。这对于调整治疗方案和预测预后具有指导意义。例如，如果治疗后肿瘤细胞减少不明显，可能需要考虑更换治疗方案或增加治疗强度。

取材部位的选择

在进行病理活检时，选择合适的取材部位至关重要。淋巴结、脾脏和骨髓是常见的取材部位。正确的取材部位可以提高诊断的准确性，减少漏诊和误诊的风险。例如，对于WM患者，骨髓活检可以提供更全面的肿瘤细胞信息，有助于准确分期和评估治疗效果。因此，在选择取材部位时，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果和预期治疗目标。

样本处理和多学科团队合作

样本的处理需要严格遵守标准操作程序，以确保样本的完整性和可靠性。同时，病理活检结果的解读往往需要多学科团队的合作，包括病理科医生、血液科医生和分子生物学家等。多学科团队的紧密合作可以确保诊断的全面性和准确性，为患者提供个体化治疗方案。

局限性和并发症

尽管病理活检在WM的诊断和治疗中发挥着重要作用，但也存在一定的局限性和并发症风险。例如，取材部位的选择可能导致样本代表性不足，影响诊断准确性。此外，活检本身可能带来出血、感染等并发症。因此，在进行病理活检时，需要权衡利弊，严格掌握适应症，以降低并发症风险。

综上所述，病理活检在WM的诊断与治疗中扮演着桥梁的角色，是连接诊断和治疗的关键步骤。通过精确的活检和多学科团队的紧密合作，可以为患者提供更准确的诊断和更有效的治疗方案。然而，我们也应认识到病理活检的局限性，并严格掌握适应症，以降低并发症风险。只有这样，我们才能更好地利用病理活检这一重要工具，为WM患者提供更优质的医疗服务。

郭林

焦作市中医院