儿童慢性淋巴细胞白血病化疗药物不良反应预防：综合管理策略

儿童慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种较为罕见的儿童恶性肿瘤，其治疗过程中常需使用化疗药物。然而，化疗药物的使用可能伴随着多种不良反应，对患者的生活质量造成影响。本文旨在探讨预防这些不良反应的综合管理策略，以提高治疗效果和生活质量。

首先，化疗引起的恶心和呕吐是患者常见的不良反应之一。为预防这一症状，可以提前使用抗吐药物，如5-HT3受体拮抗剂和皮质类固醇等，以减少恶心和呕吐的发生。此外，非药物干预，例如放松训练和行为干预，也被证明在缓解恶心和呕吐症状方面有效。研究表明，5-HT3受体拮抗剂通过阻断5-HT3受体，减少胃肠道的兴奋性，从而降低恶心和呕吐的发生。皮质类固醇则通过抑制炎症反应，减轻恶心和呕吐症状。放松训练和行为干预通过改变患者的心理状态，降低对化疗的恐惧和焦虑，从而缓解恶心和呕吐症状。

其次，脱发是另一个化疗常见的副作用。虽然脱发可能对儿童的心理健康造成影响，但头皮冷却技术的应用已被证明可有效减少化疗引起的脱发。这种技术通过降低头皮温度，减少药物对毛囊的损害。头皮冷却技术的原理是利用冷帽或其他冷却设备降低头皮温度，使毛囊进入休眠状态，从而减少药物对毛囊的损害。研究表明，头皮冷却技术可将化疗引起的脱发发生率降低50%以上。

骨髓抑制是化疗药物可能引起的另一严重不良反应，它会导致白细胞、红细胞和血小板的减少，从而增加感染风险和出血倾向。为了预防骨髓抑制，可以采用生长因子治疗，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和红细胞生成刺激剂，以促进骨髓造血功能。G-CSF通过刺激骨髓中的粒细胞前体细胞增殖和分化，增加白细胞的数量。红细胞生成刺激剂则通过促进红细胞的生成，提高红细胞的数量。这些生长因子的应用可以有效预防化疗引起的骨髓抑制，降低感染和出血的风险。

良好的个人卫生习惯对于预防化疗引起的感染至关重要。患者应保持良好的口腔卫生，避免接触感染源，并在医生指导下使用抗生素预防感染。口腔卫生的维护可以有效预防口腔黏膜炎等感染性疾病的发生。避免接触感染源，如避免去人群拥挤的地方，减少与感染患者的接触，可以有效降低感染的风险。在医生指导下合理使用抗生素，可以有效预防和治疗感染。

营养支持在化疗期间同样不可忽视。合理的营养补充可以帮助患者维持体重，增强体力，减少化疗引起的消瘦和营养不良。营养师可以为患者提供个性化的营养计划，以满足其特殊需求。合理的营养补充包括高蛋白、高热量的食物，以及适量的维生素和矿物质。高蛋白食物，如肉类、鱼类、蛋类和豆制品，可以提供必需的氨基酸，促进肌肉的合成。高热量食物，如谷物、蔬菜、水果和坚果，可以提供必需的能量，维持体重。适量的维生素和矿物质可以维持正常的生理功能。个性化的营养计划可以根据患者的年龄、体重、活动量等因素制定，以满足其特殊需求。

总之，通过上述综合管理策略，可以有效预防儿童慢性淋巴细胞白血病化疗药物引起的不良反应，减轻患者的痛苦，提高治疗效果和生活质量。这需要医生、护士、营养师和患者家属的共同努力，以确保患者得到最佳的治疗和护理。医生和护士应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。营养师应根据患者的营养状况制定个性化的营养计划。患者家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过化疗的难关。只有多方协作，共同努力，才能为患者提供最佳的治疗和护理，提高治疗效果和生活质量。

江丽屏

广州医科大学附属第二医院