鼻咽癌化疗药物副作用管理：科学用药指南

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。化疗作为治疗鼻咽癌的重要手段之一，其治疗效果显著，但同时伴随着一定的副作用。本文将对鼻咽癌化疗中常用的药物如紫衫、氟尿嘧啶和顺铂的副作用管理进行详细讨论，以期为患者提供科学合理的用药指导。

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在头颈部肿瘤中位居前列。鼻咽癌的发病原因复杂，与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。鼻咽癌的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，提高对鼻咽癌的认识和警惕性，定期进行相关检查，对于早期发现和治疗鼻咽癌至关重要。

化疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，通过杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，达到控制病情、延长生存期的目的。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，产生各种副作用。因此，合理选择化疗药物，有效管理副作用，对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

紫衫类化疗药物是治疗鼻咽癌的常用药物之一。紫衫类药物通过抑制肿瘤细胞的微管蛋白聚合，干扰细胞分裂，从而达到抗癌作用。然而，紫衫类药物可能导致骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性等副作用。骨髓抑制表现为白细胞、血小板减少，患者易感染、出血；神经毒性表现为手脚麻木、感觉异常；心脏毒性表现为心律失常、心功能减退。因此，在用药过程中，医生需根据患者的骨髓功能、心脏功能等因素，合理调整剂量，以降低副作用的发生风险。同时，对于已经出现的副作用，应采取对症治疗，如使用升白细胞药物、营养神经药物等，以缓解患者的症状。

氟尿嘧啶也是治疗鼻咽癌的常用化疗药物。氟尿嘧啶通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤生长。其主要副作用包括胃肠道反应、肝肾功能损害等。胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹泻等；肝肾功能损害表现为转氨酶、肌酐升高等。在使用氟尿嘧啶的过程中，医生应密切监测患者的肝肾功能，必要时调整剂量或更换药物。对于已经出现的胃肠道反应，可采取对症治疗，如使用止吐药物、胃肠动力药物等，以减轻患者的痛苦。

顺铂是另一种常用的鼻咽癌化疗药物。顺铂通过产生DNA交叉联接，破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而达到抗癌作用。其主要副作用包括肾毒性、耳毒性、消化道反应等。肾毒性表现为血肌酐升高、尿量减少；耳毒性表现为听力下降、耳鸣；消化道反应表现为恶心、呕吐、腹泻等。在使用顺铂时，医生应充分评估患者的肾功能，必要时进行水化治疗以降低肾毒性风险。对于耳毒性，可使用抗氧化剂等药物进行预防和治疗。对于消化道反应，可采取对症治疗，如使用止吐药物、胃肠动力药物等。

总之，合理用药、副作用预防和治疗是提高鼻咽癌患者生活质量和治疗效果的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的用药方案，并与患者充分沟通，以提高患者的依从性和满意度。同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，以期获得最佳的治疗效果。此外，患者在治疗过程中还应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，保持良好的心态，以提高机体的抵抗力和耐受力，更好地配合治疗，争取早日康复。

周颖

浏阳市人民医院