非小细胞肺癌的化疗新选择：吉西他滨与铂类药物的联合效应

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的亚型，占所有肺癌病例的大约85%。这种类型的肺癌因其细胞形态而得名，其细胞核相对较大，与小细胞肺癌（SCLC）相比，生长速度相对缓慢。NSCLC的治疗手段多样，包括手术切除、放射治疗、化学治疗等。在这些治疗方式中，化疗因其对晚期患者或无法手术患者的重要性而备受重视。

近年来，以吉西他滨联合铂类药物的化疗方案在NSCLC治疗中逐渐成为主流选择。吉西他滨，一种嘧啶类的抗代谢药物，其作用机制在于抑制核糖核酸还原酶的活性，阻断DNA合成，进而导致肿瘤细胞死亡。铂类药物，如顺铂和卡铂，作用机制是通过与DNA形成交叉联接，破坏DNA的结构和功能，抑制肿瘤细胞的增殖。这两种药物的联合使用，不仅能够从不同的途径攻击肿瘤细胞，还能产生协同效应，从而提高治疗效果。

众多临床研究已经证实，吉西他滨与铂类药物联用治疗晚期NSCLC，能够有效提升客观反应率（ORR）和疾病控制率（DCR），延长无进展生存期（PFS）以及总生存期（OS）。相比于传统的依托泊苷或紫杉醇与铂类药物的联合方案，吉西他滨的联合方案展现出了更佳的疗效和安全性。

然而，在化疗过程中，药物的不良反应也是必须关注的问题。吉西他滨可能引起的常见不良反应包括骨髓抑制和胃肠道反应，而铂类药物可能引起的不良反应主要包括肾毒性、耳毒性和消化道反应。通过合理的剂量调整和水化利尿等措施，可以有效地控制这些不良反应，保证患者能够顺利完成治疗。

从总体上讲，吉西他滨联合铂类药物治疗非小细胞肺癌，不仅疗效确切，而且安全性可控，为晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择。在选择具体治疗方案时，需要全面考虑患者的病理类型、分期、体能状态和伴随疾病等因素，制定个体化的治疗策略。同时，在治疗过程中，对患者的不良反应进行密切监测，并及时调整治疗方案，以确保获得最佳的疗效和安全性。

非小细胞肺癌的治疗是一个长期而艰巨的任务，需要多学科综合治疗团队的协作，以及对新药和新治疗方案的不断探索。随着医学研究的深入，我们有理由相信，未来将会有更多有效的治疗手段出现，为NSCLC患者带来希望。随着个体化治疗和精准医疗的发展，NSCLC的治疗将更加精准和个性化，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。

此外，非小细胞肺癌的预防同样重要。吸烟是NSCLC的主要危险因素，戒烟可以显著降低患病风险。此外，避免接触职业性致癌物质、减少空气污染暴露、保持健康的生活方式等也有助于预防NSCLC的发生。

总之，非小细胞肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗策略。随着医学研究的不断进展，我们期待未来有更多的治疗手段能够为NSCLC患者带来希望，提高他们的生存质量和生存期。同时，加强NSCLC的预防工作，减少患病风险，也是我们面临的重要任务。

金常娥

深圳市人民医院