毛细胞白血病的血液学检查：诊断的关键步骤

毛细胞白血病（Hairy Cell Leukemia, HCL）是一种较为罕见的慢性B细胞白血病，其特征在于B细胞的异常增殖，这种异常增殖对造血功能造成影响，导致患者出现贫血、出血倾向以及反复感染等一系列临床症状。本文将详细探讨毛细胞白血病的血液学检查在诊断过程中的关键作用。

毛细胞白血病的诊断

毛细胞白血病的诊断依赖于血液学检测和骨髓检查的结合。血液学检查是诊断过程中的第一步，它包括血常规检查、血液生化检查和血液细胞形态学检查。

血常规检查

血常规检查可以揭示患者是否存在贫血、血小板减少或白细胞异常的情况，这些是毛细胞白血病患者常见的血液学异常。贫血会导致患者出现乏力、头晕等症状，血小板减少则可能导致出血倾向，而白细胞异常则与感染风险增加有关。

血液生化检查

血液生化检查能够评估肝肾功能，对于评估患者整体健康状况和指导治疗方案选择至关重要。肝肾功能异常可能影响药物代谢和排泄，从而影响治疗效果和安全性。

血液细胞形态学检查

血液细胞形态学检查则可以观察到异常的B细胞，这些细胞在毛细胞白血病中具有独特的形态特征。毛细胞白血病的B细胞表面通常存在特征性的毛发状突起，称为“毛细胞”，这是其名称的由来。

骨髓检查

骨髓检查是确诊毛细胞白血病的关键步骤，它涉及骨髓穿刺和骨髓活检。

骨髓穿刺

骨髓穿刺可以获取骨髓液，通过细胞学检查可以观察到异常B细胞的形态和数量，这对于毛细胞白血病的确诊至关重要。骨髓液中的毛细胞数量和形态特征是诊断的重要依据。

骨髓活检

骨髓活检则提供了骨髓组织结构的详细信息，有助于评估病变程度和疾病的分期。骨髓活检可以观察到骨髓组织中的毛细胞浸润情况，对于判断疾病的进展和治疗效果具有重要意义。

毛细胞白血病的治疗

毛细胞白血病的治疗包括靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗

靶向治疗主要针对B细胞表面的特定抗原或信号通路，以抑制肿瘤细胞的增殖。常用的靶向治疗药物包括利妥昔单抗等，它们可以特异性地识别和破坏毛细胞白血病细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

免疫治疗则通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等，它们可以提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而提高治疗效果。

随着治疗手段的发展，毛细胞白血病患者的预后得到了显著改善。通过个体化的综合治疗，许多患者可以实现长期生存甚至治愈。

生活方式调整

患者需要进行生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和避免感染等，以提高生活质量并减少病情恶化的风险。合理饮食可以提供足够的营养，增强机体免疫力；适量运动有助于提高身体素质，减少感染风险；避免感染则可以减少感染性疾病对机体的损害。

综上所述，血液学检查在毛细胞白血病的诊断中扮演着至关重要的角色，是确保患者得到及时和准确治疗的关键步骤。通过综合运用血液学检测、骨髓检查、靶向治疗和免疫治疗等手段，毛细胞白血病患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

王轶

中国医学科学院血液病医院