肝癌介入治疗：适应症的扩大与疗效提升

肝癌作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细介绍肝癌介入治疗的适应症扩大、技术进展以及疗效提升。

肝癌介入治疗概述

介入治疗，又称微创治疗，是利用影像学技术（如CT、MRI等）引导，将导管插入肿瘤供血动脉，通过药物或物理手段直接作用于肿瘤的治疗方法。它具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，逐渐成为治疗肝癌的重要手段之一。

肝癌介入治疗的适应症扩大

随着医学技术的不断发展，肝癌介入治疗的适应症也在不断扩大。传统的介入治疗主要适用于中晚期肝癌患者，而随着技术的进步，早期肝癌患者也可以从介入治疗中获益。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌介入治疗中应用较为广泛的一种技术。通过将化疗药物与栓塞剂混合后注入肝动脉，既可以杀死肿瘤细胞，又可以阻断肿瘤的血供，从而达到控制肿瘤生长的目的。随着TACE技术的不断优化，其适应症已经从最初的大肝癌扩展到小肝癌，甚至部分微血管侵犯的肝癌患者也可以从中获益。

射频消融（RFA）

射频消融（RFA）是另一种常用的肝癌介入治疗技术。通过高频电流产生的热效应，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。RFA技术的优势在于创伤小、恢复快、疗效确切，尤其适用于直径小于3cm的小肝癌。随着射频技术的不断改进，其适应症也在不断扩大，目前已经可以用于部分大肝癌的治疗。

精准医疗在肝癌介入治疗中的应用

精准医疗是近年来肿瘤治疗领域的热点话题。通过基因检测、分子分型等手段，可以为患者提供个体化的治疗方案。在肝癌介入治疗中，精准医疗的应用可以进一步提高治疗效果，减少并发症的发生。例如，通过检测肿瘤的基因突变情况，可以选择合适的化疗药物进行TACE治疗；通过评估患者的肝功能，可以选择合适的射频消融参数，以减少对正常肝组织的损伤。

新兴治疗手段与肝癌介入治疗的联合应用

随着新兴治疗手段的不断涌现，肝癌介入治疗的疗效也在不断提升。例如，免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗手段与介入治疗的联合应用，可以进一步提高肝癌患者的治疗效果。免疫治疗可以激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤能力；靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，实现精准杀伤。这些新兴治疗手段与介入治疗的联合应用，为肝癌治疗带来了新的希望。

结语

总之，肝癌介入治疗以其微创、恢复快、疗效确切等优势，已经成为提高肝癌患者生存质量的有效手段。随着技术的不断进步和新兴治疗手段的联合应用，肝癌介入治疗的适应症不断扩大，疗效不断提升，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。未来，随着更多研究成果的涌现，肝癌介入治疗有望实现更加精准、个体化的治疗，为肝癌患者带来更多的福音。

郭红英

上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心金山总部