滤泡性淋巴瘤：淋巴结活检与疾病特性的关联

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于滤泡中心B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种。根据流行病学数据，FL占所有NHL的20%-30%，是NHL中较为常见的类型之一。FL的好发部位包括淋巴结、脾脏、骨髓等，临床上可表现为无痛性淋巴结肿大、全身症状如发热、盗汗、体重减轻等。

淋巴结活检在滤泡性淋巴瘤的诊断中扮演着至关重要的角色。由于FL的临床表现多样，且与其他类型的淋巴瘤和一些良性疾病相似，因此，准确诊断FL通常需要依赖于淋巴结的活检。通过活检，病理学家可以从淋巴结样本中观察到肿瘤细胞的形态学特征，这些特征对于确定肿瘤类型和分级至关重要。通常，FL的特征性病理表现是滤泡结构的形成，这些滤泡由肿瘤性B细胞构成，形态学上表现为成团分布的中心细胞和中心母细胞。此外，FL的分级也很重要，根据肿瘤中中心母细胞的比例，FL可分为1-3级，分级越高，预后越差。

除了病理学检查外，分子遗传学检测也是确诊FL的关键步骤。FL的特征性分子遗传学改变包括BCL2基因的过表达，这一改变往往与t(14;18)染色体易位相关。通过荧光原位杂交（FISH）或聚合酶链反应（PCR）等技术，可以检测到这种特定的遗传学异常，从而进一步确认FL的诊断。此外，其他分子标志物如BCL6、MYC等的异常也与FL的发生发展有关。

对于滤泡性淋巴瘤的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案包括观察等待、化疗、免疫化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。观察等待是指在没有症状或症状轻微的情况下，不立即进行治疗，而是定期监测病情的变化。这种策略适用于低肿瘤负荷、无症状或症状轻微的患者。化疗和免疫化疗是使用药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，以减少对正常细胞的伤害，常用的靶向药物包括CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等。造血干细胞移植是一种较为强烈的治疗手段，通过替换患者的造血系统来重建正常的免疫系统，适用于部分高风险或难治性的FL患者。

综合治疗的目的是控制病情的发展，提高患者的生活质量，并尽可能延长生存期。FL作为一种慢性病，其治疗和管理是一个长期的过程，需要患者与医疗团队密切合作，定期进行病情评估和治疗调整。随着医学技术的不断进步，对FL的认识和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。例如，近年来，免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型治疗手段在FL的治疗中显示出良好的疗效和安全性，为FL患者提供了更多的治疗选择。

总之，滤泡性淋巴瘤作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其诊断和治疗需要多学科协作，综合运用病理学、分子遗传学、影像学等多种手段。随着对FL发病机制的深入认识和治疗手段的不断进步，相信未来会有更多的患者从中获益，实现长期生存和生活质量的提高。

段鹏

青岛市第三人民医院