滤泡性淋巴瘤治疗中的心理社会支持重要性

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一类起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率在全球范围内呈上升趋势。这种肿瘤的特征性染色体易位t(14;18)导致肿瘤蛋白（Bcl-2）的过表达，进而影响细胞的正常凋亡过程，诱发肿瘤细胞的异常增殖。滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，主要为无痛性淋巴结肿大，部分患者可能伴有全身症状如发热、盗汗和体重减轻等。

治疗策略

治疗滤泡性淋巴瘤的策略是多样化的，包括但不限于以下几种：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待策略，定期进行影像学和实验室检查，以监测病情变化。

化疗

：化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段之一，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

靶向治疗

：以CD20为靶点的单克隆抗体如利妥昔单抗，已被广泛用于滤泡性淋巴瘤的治疗，并取得良好疗效。

免疫化疗

：将化疗与免疫治疗相结合，旨在提高治疗效果的同时减少化疗的副作用。

放射治疗

：对于局部病变或化疗后残留病灶，放射治疗可以作为一种有效的局部控制手段。

新型药物治疗

：随着对滤泡性淋巴瘤分子机制的深入研究，一些新型药物如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等正在临床试验中，并显示出一定的疗效。

个体化治疗

由于滤泡性淋巴瘤的异质性较大，治疗方案的选择需要综合考虑患者的病理特征、临床表现、基因表达谱以及整体健康状况等因素，制定个体化的治疗计划。

心理社会支持的重要性

在滤泡性淋巴瘤的治疗过程中，心理社会支持对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。以下是心理社会支持的几个关键方面：

情感支持

：患者可能会因为病情的不确定性和治疗的副作用感到焦虑和沮丧。情感支持可以帮助患者表达和处理这些情绪，提供安全感和舒适感。家庭成员、朋友和专业心理咨询师都可以提供情感支持。

信息支持

：提供准确的疾病和治疗信息可以帮助患者更好地理解自己的病情，减少未知带来的恐惧，并使他们能够更积极地参与治疗决策。医疗团队应积极与患者沟通，提供必要的疾病和治疗信息。

决策支持

：在治疗过程中，患者常常需要做出复杂的决策。心理社会支持可以帮助患者权衡不同治疗方案的利弊，提供决策支持。医疗团队、社工和心理咨询师可以协助患者进行决策。

社会支持

：患者可能会因为疾病而感到孤立。社会支持可以包括家庭、朋友以及同病患者的支持团体，这些都能增强患者的社会联系，减少孤独感。加入淋巴瘤患者协会或在线支持团体，可以帮助患者获得情感支持和实用建议。

实际支持

：包括帮助患者处理日常事务、经济问题和医疗协调等，减轻患者的生活负担，使他们能够更专注于治疗和恢复。社工和志愿者可以提供实际支持，如协助患者申请医疗救助、交通安排等。

结语

综上所述，心理社会支持是滤泡性淋巴瘤治疗中不可或缺的一部分。它不仅能够提高患者的生活质量，还能增强治疗效果，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。因此，医疗团队应当重视心理社会支持的提供，并将其作为综合治疗计划的一部分。同时，患者、家庭成员和社会也应共同努力，为患者提供全方位的支持，帮助他们度过难关，重拾健康和希望。

袁军

武汉大学人民医院