免疫治疗在边缘区B细胞淋巴瘤中的新角色

边缘区B细胞淋巴瘤（MZBL）是一种罕见但具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，它在所有NHL中所占比例相对较低。MZBL主要起源于淋巴结的边缘区B细胞，与多种因素相关，包括免疫功能紊乱、慢性抗原刺激和遗传因素。本文将对免疫治疗在MZBL治疗中的新进展和作用进行详细探讨。

发病机制

MZBL的发病机制复杂，涉及多种因素。免疫功能紊乱被认为是其中的一个重要原因。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常细胞。然而，在某些情况下，免疫系统的功能可能受到干扰，导致异常细胞逃脱免疫监视，从而形成淋巴瘤。此外，慢性抗原刺激也可能促进MZBL的发生，例如某些慢性感染性疾病。遗传因素也在MZBL的发病中发挥一定作用，部分患者可能存在与淋巴瘤相关的遗传易感性。

诊断方法

MZBL的诊断主要依赖于淋巴结的活检和流式细胞术（FACS）。活检能够提供组织学证据，明确诊断。FACS则有助于进一步分析淋巴瘤细胞的表型和分子特征，为临床治疗提供更多信息。

传统治疗方法

在MZBL的治疗方面，传统的化疗仍然是主要治疗手段。然而，随着对MZBL分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为研究热点。靶向治疗主要针对淋巴瘤细胞的特定分子靶点，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，可特异性杀伤表达CD20的B细胞淋巴瘤细胞。

免疫治疗的新进展

免疫治疗在MZBL中的新角色主要体现在以下几个方面：

免疫检查点抑制剂

：这类药物能够解除淋巴瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂是研究最多的免疫检查点抑制剂，在部分MZBL患者中显示出较好的疗效。这些药物通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

CAR-T细胞疗法

：通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤淋巴瘤细胞。已有研究表明，CAR-T细胞疗法在部分复发难治的MZBL患者中取得较好的疗效。这种疗法通过将患者自身的T细胞提取出来，通过基因工程改造使其表达特定的嵌合抗原受体（CAR），然后回输到患者体内，以增强对肿瘤细胞的攻击。

双特异性抗体

：这类抗体能够同时结合T细胞和淋巴瘤细胞，促进T细胞对淋巴瘤细胞的杀伤作用。目前，已有多个双特异性抗体进入临床研究阶段，显示出治疗MZBL的潜力。双特异性抗体的设计使其能够同时识别肿瘤细胞上的特定抗原和T细胞上的T细胞受体，从而将T细胞引导至肿瘤细胞，增强免疫反应。

结论

综上所述，免疫治疗在MZBL治疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供了更多的治疗选择。未来仍需进一步深入研究免疫治疗的作用机制和最佳治疗方案，以期为MZBL患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着免疫治疗技术的不断进步和新疗法的开发，MZBL患者有望获得更多的治疗选择和更好的生存预后。

黄红铭

南通大学附属医院