胃肠道反应在滤泡性淋巴瘤R-CHOP治疗中的管理

滤泡性淋巴瘤（FL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的常见类型之一，其肿瘤细胞增长速度相对较慢，具有较长的自然病程。这种淋巴瘤细胞起源于成熟的B淋巴细胞，对于患者的治疗和生活质量有着深远的影响。目前，R-CHOP方案——即利妥昔单抗（Rituximab）联合环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）——被认为是治疗滤泡性淋巴瘤的标准一线治疗方案。该方案结合化疗药物与单克隆抗体，旨在提高治疗效果，延长患者生存期。

尽管R-CHOP方案能够有效治疗滤泡性淋巴瘤，患者在治疗过程中可能会经历多种副作用，其中尤以胃肠道反应最为常见。这些副作用包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等，它们均可能严重影响患者的日常生活质量及对治疗的依从性。因此，如何妥善管理这些副作用，对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。

以下是针对R-CHOP治疗方案中胃肠道反应的管理策略，以期减轻患者的不适并提高治疗的耐受性：

监测与预防：

在治疗过程中，医护人员需要定期监测患者的血常规和肝肾功能，以早期发现并预防胃肠道反应。止吐药物的使用，如5-HT3受体拮抗剂，可以显著减轻化疗引起的恶心和呕吐症状。

心脏功能保护：

部分化疗药物可能对心脏造成潜在损害，因此，监测心脏功能并采取相应的预防措施，如使用心脏保护剂，是治疗中不可忽视的一环。

肝肾功能监测：

由于化疗药物可能对肝肾功能造成影响，定期监测肝肾功能指标，必要时调整药物剂量或更换治疗方案，是保障患者安全的重要措施。

神经营养药物辅助：

对于化疗引起的神经毒性，神经营养药物的辅助治疗可以减轻症状，提高患者的舒适度。

皮肤护理：

化疗可能导致皮肤黏膜反应，适当的皮肤护理可以减少皮肤问题的发生，保持皮肤健康。

患者教育与心理支持：

提供详细的疾病和治疗信息，帮助患者了解可能的副作用，并提供心理支持，这对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。

饮食调整：

建议患者在化疗期间采取清淡、易消化的饮食，并避免刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

适当运动：

在医生指导下进行适当的体育活动，不仅可以改善食欲和消化功能，还能提高整体健康状况。

药物管理：

合理调整药物剂量和给药时间，以减少对胃肠道的刺激，是另一项重要的管理措施。

多学科团队合作：

建立由肿瘤科医生、护士、营养师、心理医生等组成的多学科团队，可以为患者提供全面的护理和支持，帮助他们更好地应对治疗过程中的挑战。

综合这些管理措施，可以有效地减轻滤泡性淋巴瘤患者在接受R-CHOP治疗时的胃肠道症状，提高治疗的耐受性和生活质量。通过科学合理的治疗和细致周到的护理，我们能够为患者提供更优质的医疗服务，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。此外，随着医学研究的不断进展，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和希望。未来，我们期待有更多的创新疗法能够进一步提高治疗效果，减少副作用，改善患者的预后和生活质量。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院