非霍奇金淋巴瘤的病理学特征与诊断方法解析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其病理学特征与诊断方法相对复杂，需要多学科协作才能准确诊断及制定个体化治疗方案。本文将深入解析非霍奇金淋巴瘤的病理学特征与诊断方法。

非霍奇金淋巴瘤病理学特征

非霍奇金淋巴瘤的病理学特征主要体现在其多样的组织学类型和生物学行为。NHL根据细胞来源可分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型NHL占所有NHL的80%以上，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等；T/NK细胞型NHL较为罕见，主要包括外周T细胞淋巴瘤（PTCL）和NK/T细胞淋巴瘤等。

B细胞型NHL

：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的类型，其病理特征为大B细胞的弥漫性增生，细胞核大、染色质疏松，核仁明显。滤泡性淋巴瘤（FL）则以滤泡为特征，肿瘤细胞主要分布在滤泡内，核分裂象较少见。

T/NK细胞型NHL

：外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的病理特征为小到中等大小的T细胞弥漫性增生，细胞核不规则，染色质致密。NK/T细胞淋巴瘤则以大的多形性细胞为主，核分裂象多见。

非霍奇金淋巴瘤诊断方法

症状识别

：NHL的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）等。症状识别是NHL诊断的第一步。

影像学检查

：CT、PET-CT等影像学检查有助于评估淋巴结肿大的范围和代谢活性，对NHL的分期和疗效评估有重要价值。

病理学检查

：淋巴结活检是NHL确诊的金标准，通过HE染色、免疫组化等方法明确肿瘤细胞的类型和分化程度。

分子生物学检测

：FISH、PCR等分子生物学检测有助于发现特定的基因重排或突变，对NHL的诊断和预后评估有重要价值。

实验室检查

：血常规、生化、LDH、β2-MG等实验室检查有助于评估NHL患者的全身状况和预后。

临床分期和预后评估

：根据Ann Arbor分期系统评估NHL的临床分期，结合IPI评分等预后评估模型预测患者的预后。

总之，非霍奇金淋巴瘤的病理学特征多样，诊断方法复杂，需要综合运用症状识别、影像学检查、病理学检查等多种手段，结合分子生物学检测和实验室检查结果，进行个体化的临床分期和预后评估，以制定最合适的治疗方案。多学科协作是提高NHL诊治水平的关键。

刘玄勇

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院