R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤：副作用预防与治疗依从性

滤泡性淋巴瘤（FL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种类型，因其生长速度相对较慢和较好的预后而被广泛关注。随着医疗技术的飞速发展，R-CHOP方案——结合利妥昔单抗与环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的治疗方案——已经成为治疗FL的标准一线疗法。尽管R-CHOP方案在临床上显示出较好的疗效，但患者在接受治疗时可能会遭遇一系列的副作用，这些副作用不仅可能影响患者的生活质量，还可能降低他们对治疗的依从性。以下是对R-CHOP方案治疗过程中可能产生的副作用及其预防和治疗措施的详细讨论。

骨髓抑制：R-CHOP方案中包含的化疗药物可能会导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血或血小板减少等症状。为了预防这种情况的发生，医生会在治疗前后进行血液检查，以监测血细胞数量的变化。在监测到异常时，可能会采取支持性治疗，比如使用白细胞生长因子或进行血小板输注。此外，患者应保持良好的营养状态，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以增强机体抵抗力。

神经毒性：长春新碱作为R-CHOP方案中具有神经毒性的药物，可能会引起手脚麻木、刺痛感等不适症状。针对这一问题，医生可能会根据患者的具体情况调整剂量或更换其他药物，以减轻神经毒性的影响。患者也应避免接触冷刺激，如冷水、冷风等，以减少神经毒性症状的发生。

皮质类固醇相关副作用：R-CHOP方案中的泼尼松属于皮质类固醇，长期使用可能导致血糖升高、血压升高、骨质疏松等副作用。因此，患者在使用泼尼松时应定期监测血糖和血压，并采取适当的饮食和运动措施来控制这些副作用。例如，患者应控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，以降低血糖水平；同时，患者应进行适度的有氧运动和力量训练，以增强骨骼健康。

利妥昔单抗不良反应：利妥昔单抗可能引起输液反应、皮肤反应等不良反应。在输注利妥昔单抗时，医生会密切监测患者的生命体征，并在必要时给予抗过敏药物以缓解症状。此外，患者在输注前应进行充分的预处理，如使用抗组胺药物、皮质类固醇等，以降低不良反应的发生风险。

消化系统症状：R-CHOP方案中的化疗药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。针对这些症状，医生会根据患者的反应给予相应的止吐药物，并建议患者采取清淡饮食，避免油腻、辛辣食物，以减轻消化系统的负担。患者还可以采取分餐制，少量多餐，以降低胃肠道的负担。

心脏毒性：R-CHOP方案中的多柔比星具有一定的心脏毒性，可能导致心功能不全等严重并发症。因此，患者在治疗前应进行心脏功能评估，并在治疗过程中定期进行心脏监测。如有心功能异常，应及时调整治疗方案，如减少多柔比星剂量或更换其他药物。

肝脏毒性：环磷酰胺可能引起肝脏损伤，导致肝功能异常。患者在治疗前后应定期检查肝功能，并在出现异常时及时给予保肝治疗。此外，患者应避免饮酒和使用肝毒性药物，以减轻肝脏负担。

肾脏毒性：环磷酰胺还可能引起肾脏损伤，导致肾功能异常。患者在治疗前后应定期检查肾功能，并在出现异常时及时给予肾脏保护治疗。此外，患者应保持充足的水分摄入，以促进药物代谢产物的排泄。

综合以上，患者在R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的过程中，应在专业医生的指导下了解和管理可能出现的副作用。通过积极的干预和支持性治疗，患者可以更好地耐受R-CHOP方案，从而获得更好的治疗效果。同时，患者和家属应保持积极的心态，与医疗团队紧密合作，共同应对治疗过程中可能遇到的挑战。通过这样的合作，我们有理由相信，患者将能够提高生活质量，增强治疗依从性，并最终实现更好的疾病控制和康复。

张喆

佛山市第一人民医院