边缘区B细胞淋巴瘤：化疗、靶向治疗与免疫治疗的联合应用

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL），作为一种低度恶性的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），其症状相对隐蔽，常导致诊断延迟。这种类型的淋巴瘤起源于B淋巴细胞，这些细胞在免疫系统中扮演着重要角色。由于疾病进展缓慢，治疗策略的制定需兼顾疗效与患者生活质量。本文将探讨边缘区B细胞淋巴瘤的多种治疗方式，包括观察等待、化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植，以及它们如何联合应用以达到最佳治疗效果。

观察等待是一种非干预性治疗策略，适用于无症状或症状轻微的患者，以避免过度治疗带来的副作用。在某些情况下，如患者年龄较大、合并症多或疾病发展缓慢，观察等待可能是一个合适的选择。然而，对于症状明显或病情进展的患者，化疗常作为首选治疗手段。化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死或阻止淋巴瘤细胞的增长。尽管化疗在控制病情方面效果显著，但其伴随的副作用也不容忽视，包括恶心、脱发、免疫系统抑制等。因此，在化疗过程中，医生需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

靶向治疗则是利用药物针对淋巴瘤细胞上的特定分子进行攻击，相比传统化疗具有更高的选择性和较低的副作用。例如，某些药物可以针对B细胞表面的CD20分子，有效地清除异常B细胞。靶向治疗的引入极大改善了患者的治疗体验和生活质量。此外，靶向治疗药物还可以与其他治疗手段联合使用，提高治疗效果。

免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗淋巴瘤细胞。免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法是免疫治疗的两个主要方向。免疫检查点抑制剂通过解除淋巴瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。CAR-T细胞疗法则是将患者自身的T细胞在体外改造，使其能够特异性识别并攻击淋巴瘤细胞，再输回患者体内。免疫治疗为边缘区B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，尤其在其他治疗手段无效的情况下。

在某些情况下，造血干细胞移植可以作为一种根治性治疗手段。通过清除患者体内的异常细胞，并移植健康的造血干细胞，以重建正常的免疫系统和血细胞生成。造血干细胞移植适用于年轻、病情严重的患者，但该治疗手段也存在一定的风险和并发症，如移植物抗宿主病（GVHD）等。因此，在决定是否进行造血干细胞移植时，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期等因素。

边缘区B细胞淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括年龄、总体健康状况、疾病分期等。尽管治愈的可能性较低，但随着治疗手段的不断进步，长期生存率已有显著提高。治疗的关键在于根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以实现病情控制和生活质量的双重目标。随着医学研究的深入，未来可能会有更多创新疗法为边缘区B细胞淋巴瘤患者带来新的希望。

庄芸

无锡人民医院