急性浆细胞白血病化疗消化道反应管理与护理技巧

急性浆细胞白血病（Acute Plasmablastic Leukemia, APL）是一种侵袭性极强的血液系统恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞的快速增殖和累积。该疾病的治疗主要依赖于化疗，然而化疗过程中患者可能会遭受多种不良反应，尤其是消化道反应。本文将探讨化疗期间消化道反应的管理与护理技巧，以减轻患者不适，提高治疗效果。

首先，化疗引起的骨髓抑制是急性浆细胞白血病化疗过程中常见的副作用。这一现象会导致白细胞、红细胞和血小板数量下降，进而引发感染、贫血和出血倾向。为了监测这些变化，护理人员需定期为患者进行血常规检查，以便及时发现问题并采取相应措施。白细胞的减少可能导致免疫力下降，从而增加感染风险；红细胞的减少会导致贫血，表现为乏力、头晕等症状；血小板的减少则会增加出血的风险，如皮肤瘀点、鼻衄等。护理人员应密切关注患者的临床症状，并根据血常规检查结果调整治疗方案。

消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻和食欲下降等，严重影响患者的营养状况和生活质量。为了缓解这些症状，护理人员需提供个性化的营养支持。调整饮食结构，提供易消化、高营养的食物，如蒸蛋、鱼肉、米粥等。同时，鼓励患者多食富含蛋白质和维生素的食物，以增强机体抵抗力。在必要时使用止吐药物和抗腹泻药物，以减轻患者的不适。此外，保持良好的口腔卫生也有助于预防口腔溃疡和感染。护理人员应教育患者正确的口腔护理方法，如使用软毛牙刷、无酒精漱口水等，并定期检查口腔黏膜。

化疗还可能对肝肾功能造成损害，因此定期监测肝肾功能指标至关重要。护理人员应教育患者识别肝肾功能损害的迹象，如黄疸、尿量减少、水肿等，并在发现异常时及时通知医生。保护肝肾功能的方法包括适当调整药物剂量、避免使用对肝肾有损害的药物和鼓励患者充分补充水分。充足的水分摄入有助于减轻药物对肾脏的负担，并促进有毒代谢产物的排出。

神经毒性是某些化疗药物的常见副作用，可能导致手脚麻木、刺痛等不适。护理人员需密切监测患者的症状，并在必要时调整化疗方案或使用神经保护药物。同时，教育患者进行适当的物理治疗和日常活动，以减轻症状。物理治疗包括热敷、按摩等，可以帮助改善局部血液循环，缓解麻木和刺痛感。日常活动如握球、踮脚等，可以锻炼手部和足部的肌肉，减轻神经毒性的影响。

脱发是化疗患者普遍关注的问题。虽然脱发通常是暂时的，但对患者的心理和自我形象可能产生重大影响。护理人员应提供心理支持，并讨论使用头巾、帽子或假发等方法来应对脱发。此外，教育患者正确护理头皮，如使用温和的洗发水、避免使用电吹风等，可以减轻头皮的不适感。

总之，急性浆细胞白血病患者在化疗过程中需要综合的护理策略，以减轻化疗引起的消化道反应和其他不良反应。通过监测血常规、提供营养支持、防治感染、保护肝肾功能、神经毒性护理和脱发护理，可以有效提高患者的治疗效果和生活质量。护理人员应与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和顾虑，并提供个性化的护理方案。同时，鼓励患者保持积极的心态，增强信心，以更好地应对疾病带来的挑战。通过医护团队的共同努力，我们可以帮助急性浆细胞白血病患者度过化疗难关，重拾健康生活。

盛志新

潍坊市人民医院