非霍奇金淋巴瘤的全身症状：早期识别与治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于淋巴系统疾病的一种。NHL的发病率逐年上升，对人类健康构成严重威胁。其病因多样，包括遗传易感性、病毒感染（如EB病毒、HIV等）、免疫缺陷等。这些因素可能单独或共同作用，导致淋巴细胞的异常增殖，最终形成肿瘤。

NHL的临床表现多样，与肿瘤细胞侵犯的部位和范围有关。全身症状的早期识别对诊断和治疗至关重要。NHL的全身症状主要包括：

发热：NHL患者常出现无明显诱因的发热，可能与肿瘤细胞释放炎性因子有关。这种发热多为低至中等度，持续时间较长，对常规退热药物反应不佳。

盗汗：夜间或睡眠中出汗，可能与肿瘤细胞破坏淋巴组织导致神经内分泌紊乱有关。盗汗多发生在睡眠过程中，患者常在醒来时发现全身湿透，影响睡眠质量。

体重下降：短期内体重明显下降，可能与肿瘤细胞消耗机体营养、影响食欲等有关。这种体重下降多为非自愿性，与肿瘤细胞大量消耗机体能量、影响正常代谢有关。

乏力：持续乏力感，可能与肿瘤细胞释放代谢产物、影响能量代谢等有关。这种乏力多为全身性，与肿瘤细胞消耗机体能量、影响正常代谢有关。

NHL的诊断依赖于淋巴结活检和影像学检查（如CT、PET-CT等）。活检可明确肿瘤细胞类型，为治疗提供依据。影像学检查有助于评估肿瘤分期、指导治疗方案。除全身症状外，NHL患者还可能出现局部症状，如淋巴结肿大、压迫症状等。

NHL的治疗主要包括：

化疗：根据肿瘤细胞类型和分期，选择相应的化疗方案。化疗可抑制肿瘤细胞生长，缓解全身症状。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等。化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷等因素。

靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，可提高治疗效果，减少不良反应。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞表面的特定分子，如CD20、CD30等。常用的靶向治疗药物包括利妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗的适应症需严格把握，避免滥用。

免疫治疗：通过激活或增强机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗等。免疫治疗可提高机体对肿瘤的免疫应答，提高治疗效果。免疫治疗的适应症需严格把握，避免滥用。

造血干细胞移植：对于高危或复发患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植，以清除肿瘤细胞。造血干细胞移植可提高部分患者的长期生存率，但风险较高，需严格把握适应症。

总之，NHL的全身症状具有一定隐蔽性，早期识别和治疗对改善预后至关重要。对于不明原因的发热、盗汗、体重下降等症状，应警惕NHL的可能，及时就医，明确诊断，积极治疗。随着诊疗技术的进步，NHL患者的生存率已显著提高，规范化诊疗是关键。患者需树立信心，积极配合治疗，争取获得最佳疗效。多学科综合治疗（MDT）模式的应用，有助于提高NHL的诊疗水平，改善患者预后。

季丽莉

复旦大学附属中山医院