多发性骨髓瘤：临床表现及最新治疗策略

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，对患者的生命健康构成了严重的威胁。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的临床表现、诊断方法以及最新治疗策略，以期为患者提供更全面的医疗信息。

多发性骨髓瘤的临床表现多样，最常见的症状包括骨痛、贫血和高钙血症。骨痛多发生在背部和肋骨，严重时可导致骨折。贫血是另一个常见症状，由于骨髓中肿瘤细胞的增生抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。此外，患者还可能出现肾功能不全、感染易感性增加等症状。

诊断多发性骨髓瘤需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括血常规、血生化、免疫球蛋白定量和尿本周蛋白定量等。影像学检查如X线、CT、MRI和PET-CT等，有助于发现骨病变和评估病情。

治疗多发性骨髓瘤的目标是控制病情、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗手段包括：

化疗：是多发性骨髓瘤治疗的基础，常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。化疗方案需根据患者病情、年龄、肾功能等因素综合考虑。化疗可以迅速减少肿瘤细胞数量，缓解症状，但同时也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，如CD38单克隆抗体，可提高治疗效果，减少副作用。靶向治疗可以特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高患者生活质量。

干细胞移植：对于年轻、体能较好的患者，自体造血干细胞移植是有效的治疗手段，可提高长期生存率。移植前需要进行大剂量化疗，以清除骨髓中的肿瘤细胞，然后回输自体干细胞，重建造血功能。干细胞移植可以提高治疗效果，但风险较高，可能出现移植相关并发症。

免疫治疗：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗可以激发机体的抗肿瘤免疫反应，提高治疗效果。但免疫治疗可能导致免疫相关不良反应，需要密切监测。

随着医学研究的不断进展，多发性骨髓瘤的治疗策略也在不断优化。患者应与医生充分沟通，制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。同时，定期复查和长期随访对评估疗效和及时调整治疗方案至关重要。通过综合治疗，多发性骨髓瘤患者的预后有望得到进一步改善。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重的恶性肿瘤，其临床表现多样，诊断需要综合多种检查手段。治疗目标是控制病情、缓解症状、延长生存期和提高生活质量，治疗手段包括化疗、靶向治疗、干细胞移植和免疫治疗等。随着医学研究的不断进展，多发性骨髓瘤的治疗策略也在不断优化，患者应与医生充分沟通，制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。定期复查和长期随访对评估疗效和及时调整治疗方案至关重要。通过综合治疗，多发性骨髓瘤患者的预后有望得到进一步改善。

周珂

湖南中医药大学第二附属医院